后顳葉放射性腦病低場強MRI診斷鼻咽癌放射治療的臨床研究

宋佳

貴州省甕安縣明康醫院 貴州甕安 550400

后顳葉放射性腦病低場強MRI診斷鼻咽癌放射治療的臨床研究

宋佳

貴州省甕安縣明康醫院 貴州甕安 550400

目的：探究低場強MRI診斷應用在鼻咽癌（NPC）放射治療后顳葉性腦病（REP）中的臨床效果。方法：隨機選取2015年2月-2017年2月我院收治的32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者作為觀察對象，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行研究分析。結果：患者病變部位包含50個病灶，其中有12例患者累及單側顳葉，有20例患者累及雙側顳葉，22個右側顳葉受累，28個左側顳葉受累；患者MRI表現顯示：有21個呈不規則形，有29個呈斑塊狀，最小者大約是3.0cm*2.0cm,最大者大約是5.6cm*4.8cm，其中有2例（6.25%）患者存在占位效應。結論：低場強MRI診斷應用在鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中具有著顯著的特異性，可以當作是診斷后顳葉性腦病的關鍵方法，在臨床中值得廣泛推廣。

后顳葉放射性腦病；低場強MRI；診斷；鼻咽癌放射治療

放射性腦病是一種鼻咽癌患者放射治療過程中常見與多見的并發癥，對患者的生存質量及身心健康產生了非常嚴重的影響。其中 MRI檢查可盡早的發現放射性腦病，是現階段比較靈敏的臨床診斷方法[1]。本研究中為了探究低場強 MRI診斷應用在鼻咽癌（NPC）放射治療后顳葉性腦病（REP）中的臨床效果，隨機選取2015年2月-2017年2月我院收治的32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者作為觀察對象，現對研究結果作如下匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年2月-2017年2月我院收治的32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者作為觀察對象，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行研究分析，患者臨床癥狀主要包含癲癇發作、記憶力下降、肢體偏癱、頭痛者、頭暈及走路不穩等。其中有20例女性，12例男性，患者年齡為20-84歲，平均年齡為（55.2±4.8）歲。全部患者在性別及年齡等方面差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 放射治療方法

采用醫科達precises直線加速器給予放射治療，其中照射野選擇面頸聯合野與耳前野或者是單獨給予耳前野，而鼻咽顱底劑量為7000Cgy/35f/7w。

1.3 MRI檢查

全部患者都在放射治療以后半年進行 MRI檢查。采用XGY-OPER-0.4T掃描機，其中平掃選擇 SE系列進行 FLAIR、T2W1及T1W1軸位掃描，采用注射釓噴酸葡胺作為增強掃描對比劑，經肘靜脈團注射 15ml以后進行矢狀面、冠狀位及 T1W1軸位掃描[2]。

1.3 統計學方法

通過 SPSS14.0統計學軟件包進行統計學處理，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，采用 t檢驗組間比較，采用方差分析不同時點的組間比較，采用卡方檢驗計數資料，若 P＜0.05，則認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 病變部位

本研究32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中共有50個病灶，其中有12例患者累及單側顳葉，有20例患者累及雙側顳葉，22個右側顳葉受累，28個左側顳葉受累。

2.2 MRI表現

本研究32例鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中共有50個病灶，其中有21個呈不規則形，有29個呈斑塊狀，最小者大約是3.0cm*2.0cm,最大者大約是5.6cm*4.8cm，其中有2例（6.25%）患者存在占位效應。32例患者都接受增強掃描，全部患者都存在程度不同的強度，其中有31個花環狀或者環狀強化，有19個腦回樣強化。

3.討論

最近幾年，隨著放射性治療技術的廣泛發展以及相關影像檢查方法尤其是 MRI的不斷普及，其中當放射性腦損傷發生形態學改變時，MRI診斷的臨床檢測具有一定的靈敏性，且具備著特征性表現[3]。在臨床中，放射性腦病的臨床診斷率與發病率也不斷提升，有關的臨床診斷研究報告不斷增多，但是僅僅局限在高場強條件下，現階段基層醫院低場 MRI比較普遍，且具有檢查費用低的特點。相關研究顯示，低場強 MRI診斷應用在鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中具有著顯著的特異性，可以當作是診斷后顳葉性腦病的關鍵方法[4]。

本次研究結果顯示：患者病變部位包含 50個病灶，其中有12例患者累及單側顳葉，有20例患者累及雙側顳葉，22個右側顳葉受累，28個左側顳葉受累；患者MRI表現顯示：有21個呈不規則形，有 29個呈斑塊狀，最小者大約是 3.0cm*2.0cm,最大者大約是5.6cm*4.8cm，其中有2例（6.25%）患者存在占位效應。

綜上所述，低場強 MRI診斷應用在鼻咽癌放射治療后顳葉性腦病患者中具有著顯著的特異性，可以當作是診斷后顳葉性腦病的關鍵方法，在臨床中值得廣泛推廣。

[1]任靜,周鵬,劉錦,等.鼻咽癌放療后遲發性放射性腦損傷的MRI特征[J].臨床放射學雜志,2014,12(04):36-38.

[2]俞萬香,李水彬,侯飛雁,等.甲強龍沖擊療法聯合高壓氧治療鼻咽癌放療后放射性腦病的臨床療效觀察[J].中華神經醫學雜志,2015，10（01）：63－65.

[3]Zhao Xiuyi, MR diffusion weighted imaging in clinical study of radiation brain injury after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma [D].Chinese PLA, First Military Medical University, 2013,11 (08): 103-105.

[4]邱士軍.～1H-MRS化學位移成像在鼻咽癌放療后放射性腦損傷中的應用研究[D].中國人民解放軍第一軍醫大學,2013,12 (11):84-85.

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1672-5018（2017）05-200-01