門診小兒輸液中靜脈留置針的應用

胡田田

泗洪縣分金亭醫院輸液室 江蘇泗洪 223900

門診小兒輸液中靜脈留置針的應用

胡田田

泗洪縣分金亭醫院輸液室 江蘇泗洪 223900

目的分析研究門診小兒輸液患者中應用靜脈留置針的具體操作方法以及應用效果。方法通過隨機數字表法將我院門診在過去一年之內所收治的接受輸液治療的小兒患者資料100例進行分組，其中對照組接受鋼針穿刺輸液，研究組接受靜脈留置針輸液，對比研究組和對照組患者的穿刺時間以及接管時間等，將所得數值進行統計學分析。結果研究組患者接受靜脈留置針進行穿刺輸液治療的第二天穿刺時間、輸液之后處置時間、產生外滲以及重復穿刺例數顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。結論針對門診小兒患者輸液治療選取靜脈留置針，可以有效節約穿刺時間，降低外滲以及重復穿刺次數，可以有效保護患者血管，提高耐受性，應該在輸液治療中給予大力推廣使用。

門診；小兒患者；輸液治療；靜脈留置針

輸液治療屬于目前兒童治療疾病的重要手段，根據文獻資料顯示，患者家長一般擔心護理人員無法一針穿刺成功，患者無法配合引發輸液外滲以及重復穿刺現象。靜脈留置針的操作方式簡單，能夠降低反復穿刺的痛苦，尤其是緩解患者家長的焦慮，同時可以減輕護理人員的工作量，最近幾年已經在臨床輸液治療中得到了廣發的應用[1-2]。本文選取我院門診在過去一年之內所收治的接受輸液治療的小兒患者資料100例進行分組，其中對照組接受鋼針穿刺輸液，研究組接受靜脈留置針輸液，對比研究組和對照組患者的穿刺時間等，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數字表法將我院門診在2016年1月到2017年1月所收治的小兒患者資料100例進行分組，平均每組50例，所選患者全部接受靜脈輸液治療，100例患者中男54例，女46例，患者年齡最小3個月，最大3歲，平均年齡2.22±1.11歲；100例患者中化膿性扁桃體炎 10例，腹瀉 40例，上呼吸道感染 50例；研究組和對照組患者一般資料對比不存在統計學差異（P＞0.05），能夠接受比較。

1.2 治療方法

選取患者比較柔軟、富有彈性以及粗直的靜脈血管，針對2歲以下患者選取頭皮靜脈進行穿刺，一般選取耳后靜脈、顳淺靜脈以及額正中靜脈，針對2歲到3歲患者選取手背靜脈進行穿刺；對照組50例患者通過鋼針進行穿刺治療，選取一次性5號靜脈輸液針和常規輸液工具；研究組 50例患者通過靜脈留置針進行穿刺，開展穿刺治療之前需要向患者家長講解治療的目的、留置針護理注意事項等，在家長同意的情況之下實施穿刺，穿刺期間，需要給予患者皮膚常規消毒，取出靜脈留置針，將針套除去，旋轉并且松動外套管，左手繃緊患者的皮膚，右手持回血腔兩側，保持15度到30度角慢慢進針，通過提高對回血腔的觀察，在回血之后，降低穿刺角度，推進 0.5cm，確保外套管進入到患者的血管中，采取敷貼進行固定，同時記錄穿刺時間，在輸液結束之后應用生理鹽水進行正壓封管操作，再次輸液時采取消毒液對肝素帽進行消毒，將頭皮針接入并且通暢之后再次開展輸液治療[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的穿刺時間、第二天輸液穿刺時間以及滲液之后的處置時間等，對比兩組患者治療過程中出現液體外滲以及重復穿刺出現情況。

1.4 統計學處理

應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(X±S)表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者接受靜脈留置針進行穿刺輸液治療的第二天穿刺時間、輸液之后處置時間、產生外滲以及重復穿刺例數顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），詳細數值見表1。

表1 研究組和對照組輸液操作情況對比

3 討論

鋼針穿刺輸液治療，治療期間產生腫脹以及滲液的幾率高，因為患者出現多動以及躁動，牽拉碰撞導致鋼針針頭脫出，治療過程中反復穿刺不但會提高患者疼痛程度，還會加強針頭破壞血管的風險，使穿刺治療難度升高，引起患者家長的不滿[4]。靜脈留置針的外套管光滑并且柔軟，對于患者血管壁不會造成大刺激，不受肢體活動的限制，所以產生液體外滲的幾率非常低，可以保證輸液治療順利完成[5]。通過本文的研究結果顯示，研究組患者接受靜脈留置針進行穿刺輸液治療的第二天穿刺時間、輸液之后處置時間、產生外滲以及重復穿刺例數顯著低于對照組，由此可見，對于門診小兒輸液治療患者選取靜脈留置針，可以降低反復穿刺次數，緩解患者痛苦，降低護理人員工作量，減少護患糾紛，但是由于靜脈留置針的應用費用比較高，所以在治療之前需要向患者家長解釋清楚，使其做好心理準備。

[1] 胡賢主,張翠蓉.淺靜脈留置套管輸液對皮下出血的預防作用[J].護士進修雜志，2011,18（7）：109-110.

[2] 周雪貞,李利華,何展文.25 例小兒外周中心靜脈導管置管并發靜脈炎原因分析與防治[J].中國感染控制雜志，2012,13（4）：198-199.

[3] 朱虹,高柏青,李艷梅,等.生理鹽水加量沖洗法對化療患者靜脈保護作用的臨床觀察[J].解放軍護理雜志，2012,15（14）：106-107.

[4] 李義蓮，徐平.提高靜脈輸液血管留置針的技術操作水平要素[A].全國靜脈輸液講習班暨研討會論文匯編[C].2012,20（17）：120-121.

[5]劉桂蓮，王秀梅，劉雅麗.大隱靜脈留置針快速進針在嬰幼兒靜脈輸液中的安全應用[A].中華護理學會第2屆護理學術年會—國際兒科護理學術研討會暨全國兒科護理學術交流會議論文匯編[C].2011,11（22）:195-196.

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1672-5018（2017）05-278-01