腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療的效果分析

楊奎

德江縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州德江 565200

腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療的效果分析

楊奎

德江縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州德江 565200

目的：探討腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療的效果。方法：選擇我院2014年9月至2016年9月期間收治的80例腸梗阻患者，依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組采用保守治療，觀察組在保守治療基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)治療，分析兩組患者治療后的效果差異。結(jié)果：在腸壞死率上，觀察組為0%，對(duì)照組為12.5%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在病死率上，觀察組為2.5%，對(duì)照組為10%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在疾病恢復(fù)時(shí)間上，觀察組（11.32±3.15）d顯著少于對(duì)照組（19.03 ±3.87）d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為87.5%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療均可以達(dá)到較為理想的治療效果，但是手術(shù)治療可以更好的加快疾病恢復(fù)，減少腸壞死率，治療效果更理想。

腸梗阻；手術(shù)治療；保守治療；效果

腸梗阻屬于臨床消化系統(tǒng)常見急腹癥，病情發(fā)展迅速，如果不能及時(shí)有效的控制，會(huì)導(dǎo)致腸壁血液循環(huán)功能障礙，進(jìn)而引發(fā)腸壞死[1]。保守治療可以在一定程度上抑制疾病發(fā)展，有效避免手術(shù)創(chuàng)傷與痛苦，但是其治療的效果與手術(shù)治療效果存在一定差異。本文通過選擇我院2015年9月至2016年9月期間收治的80例腸梗阻患者，分析運(yùn)用手術(shù)治療與保守治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月至2016年9月期間收治的80例腸梗阻患者，依據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡范圍為34歲至72歲，平均年齡為（43.5±3.1）歲；腸梗阻原因中，粘連性腸梗阻為25例，結(jié)腸腫瘤為5例，其他為10例；觀察組男性22例，女性18例；年齡范圍為35歲至70歲，平均年齡為（41.7±2.6）歲；腸梗阻原因中，粘連性腸梗阻為22例，嵌頓疝腸梗阻為12例，其他為6例；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用保守治療，做好飲食禁止與胃腸減壓，同時(shí)保證酸堿、水電解質(zhì)平衡，通過胃管輸入石蠟油，做好腸外營養(yǎng)支持，同時(shí)做好抗感染治療，做好腸梗阻病因檢查。可做好擴(kuò)肛、開塞露排便、足三里穴位注射、中藥大承氣湯保留灌腸。觀察組在保守治療基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)治療，依據(jù)患者病情做針對(duì)性手術(shù)治療。腸粘連情況運(yùn)用松懈術(shù)；腸套疊通過復(fù)位術(shù)；腸扭轉(zhuǎn)通過復(fù)位術(shù)；疝氣情況運(yùn)用疝環(huán)松解、疝囊高位結(jié)扎術(shù)；腫瘤情況做腫瘤病灶切除術(shù)。手術(shù)在關(guān)腹之前需要運(yùn)用溫鹽水做腹腔組織灌洗，同時(shí)置入腹腔引流管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將治療相關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸壞死率、病死率與疾病恢復(fù)時(shí)間情況

如表1所示，在腸壞死率上，觀察組為0%，對(duì)照組為12.5%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在病死率上，觀察組為 2.5%，對(duì)照組為10%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在疾病恢復(fù)時(shí)間上，觀察組（11.32±3.15）d顯著少于對(duì)照組（19.03±3.87）d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；

表1 ：兩組患者腸壞死率、病死率與疾病恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

注：兩組對(duì)比，P＜0.05

2.2 兩組患者治療療效情況

見表2，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為87.5%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表2 ：兩組患者治療療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

腸梗阻治療中如果屬于單純性的腸梗阻可以運(yùn)用保守治療，主要做禁食禁水、低壓灌腸、胃腸減壓等處理，確保酸堿、水電解質(zhì)平衡[2]，一般治療中需要做好4至 6h間隔的平片等影像檢查，掌控疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)。如果在堅(jiān)持了12至24h時(shí)間內(nèi)不能改善病情，則需要運(yùn)用手術(shù)治療及時(shí)處理。尤其是診斷屬于腫瘤與絞窄性腸梗阻情況，需要立即手術(shù)，不可以運(yùn)用保守治療。選擇保守治療與手術(shù)治療，首先是依據(jù)病情而定，如果病情較輕，一般多采用保守治療做效果觀察，但情況惡化難以有效控制，則需要通過手術(shù)干預(yù)來及時(shí)控制病情繼續(xù)發(fā)展。部分患者如果手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，更多的傾向于保守治療干預(yù)。部分情況下，如果希望病情得到迅速遏制，也更傾向于選擇手術(shù)治療，一般保守治療多針對(duì)情況相對(duì)較輕或者手術(shù)不適宜的患者。由于外科手術(shù)的不斷成熟，腹部手術(shù)中出現(xiàn)粘連的情況相對(duì)縮減，同時(shí)可以有效做預(yù)防控制，腹部手術(shù)中由于更加穩(wěn)定、快速、準(zhǔn)確的操作，腸管提拉更加柔和，不去侵?jǐn)_無需牽拉的腸管，同時(shí)可以有效的將腹腔積液全面清除，防止進(jìn)行大塊組織的結(jié)扎，腹腔引流可以有效的減少引流管置入，符合機(jī)體解剖生理狀況。有效的減少術(shù)后腸管暴露時(shí)長，無需運(yùn)用干紗布做腸管擦拭清潔。

總體而言，腸梗阻采用手術(shù)治療與保守治療均可以達(dá)到較為理想的治療效果，但是手術(shù)治療可以更好的加快疾病恢復(fù)，減少腸壞死率，治療效果更理想。

[1] 黃景武.老年急性腸梗阻保守治療與手術(shù)治療療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（11）：1867-1869.

[2] 梅亮，梅邱，戢運(yùn)俊等.用手術(shù)療法治療腸梗阻的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（20）：231-232.

R767.13

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1672-5018（2017）02-048-1