急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術治療的效果分析

曾慶志

德江縣中醫醫院 貴州德江 565200

急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術治療的效果分析

曾慶志

德江縣中醫醫院 貴州德江 565200

目的：探討急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術治療的效果。方法：選擇我院2015年8月至2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患者，依據不同治療分為對照組與觀察組各40例，對照組運用傳統闌尾切除術治療，觀察組采用小切口闌尾切除術治療，分析不同手術方法治療的效果差異。結果：在手術出血量、手術時長、切口長度與住院時長上，觀察組顯著少于對照組，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05；在并發癥發生率上，觀察組為5%，對照組為22.5%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術治療可以有效的減少手術損傷，加快術后恢復速度，減少治療并發癥，優化整體治療效果。

急性闌尾炎；小切口闌尾切除術；治療效果

急性闌尾炎主要是因為患者闌尾管腔出現阻塞、細菌感染或者胃腸系統疾病引發的闌尾區域炎性病變[1]，屬于臨床外科常見急腹癥，治愈率高，需要及時治療來控制疾病發展，死亡率相對較低。但是治療延誤與操作不當容易引發嚴重性并發癥，會在一定程度上導致患者死亡[2]。本文通過選擇我院2015年8月至2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患者，分析運用小切口闌尾切除術治療的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月至2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患者，依據不同治療分為對照組與觀察組各40例，對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為18歲至72歲，平均年齡為（43.4±2.5）歲；發病到就診時長間隔為2至24h，平均時長為（12.5±4.2）h；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為18歲至70歲，平均年齡為（41.8±4.7）歲；發病到就診時長間隔為2至24h，平均時長為（11.7 ±6.3）h；所有患者均同意治療與研究的進行，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病程等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用傳統闌尾切除術治療，采用硬膜外麻，運用麥氏切口，具體情況以患者疼痛狀況而定，逐步切開皮膚與皮下組織與腹外斜肌腱膜等。對腹橫肌與腹內斜肌做逐步鈍性分離，將腹膜切開后對盲腸與升結腸情況的觀察，順沿相關組織確定病灶區域，運用鹽水紗墊將小腸獨立隔開，在系膜近端做縫扎后對闌尾根部做闌尾結扎，外繞其根部在盲腸壁區域展開荷包縫合，在與根部結扎線保持0.5cm間距位置將闌尾切除，做好殘端的清潔消毒，在盲腸內做荷包包埋處理。而后逐層關腹縫合。觀察組采用小切口闌尾切除術治療，運用連續硬膜外麻，保持平臥位，采用麥氏切點，切口保持 2至3cm，而后做皮膚與皮下組織的逐層切開，順沿結腸后確定闌尾病灶，可以采用逆行與順行的闌尾切除，而后逐步縫合，同時做好手套更換，做好創面縫合。

1.3 統計學分析

觀察患者相關治療數據，通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

如表所示，在手術出血量、手術時長、切口長度與住院時長上，觀察組顯著少于對照組，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05；在并發癥發生率上，觀察組中切口感染與腹腔膿腫各為 1例，對照組中腸瘺與腸粘連各為1例，切口感染為5例，腹腔膿腫為2例，觀察組為5%，對照組為22.5%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。

表：兩組患者手術相關指標情況（ˉ±s）

表：兩組患者手術相關指標情況（ˉ±s）

分組 手術時長 手術出血量 切口長度 住院時長

注：兩組對比，P＜0.05

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床外科常見疾病，一般采用闌尾切除術來控制疾病發展，但是傳統手術方式創傷較大，手術時間相對較長，同時術后恢復相對更慢，并發癥也較為凸顯[3]。隨著微創技術的發展，腹腔鏡、小切口手術等都逐步流行，尤其是小切口手術，是在傳統手術基礎上開展更為精細化的操作，不會提升手術成本，同時會優化手術效果。與傳統闌尾切除術治療相比，小切口闌尾切除術可以有效的減少手術創口，因此切口處理的時間相對較少，同時術后切口瘢痕較小，美觀度也由此提升。特別是女性群體，對于切口瘢痕尤為敏感，小切口更為適合。其次，由于切口相對較短，創面小，手術整體操作時間短，相關術后并發癥也得到抑制，術后住院時間短，患者治療費用相對較少。術后恢復速度也相對更快，患者治療痛苦也相對減少。

本研究中，觀察組運用小切口闌尾切除術，可以有效的減少手術時間，降低手術出血量、減少手術切口、加快術后恢復速度，減少術后并發癥，整體恢復效果更為理想，患者接受效果更理想。兩種手術都達到了疾病治愈的效果，但是小切口闌尾切除術具有更精細化的操作，機體損耗與恢復效果更為理想。

小切口闌尾切除術也有其局限性。首先，對于手術操作者的專業技術有更高要求，需要有臨床豐富的操作經驗，如果經驗不足，其小切口手術效果難以有效發揮。同時由于切口更小，從而會導致手術空間受到局限，手術中操作視野相對較小，操作的難度比傳統手術更大。如果術中出現嚴重性出血，會因為手術切口小，術野狹窄，從而導致止血操作更困難。因此，小切口操作需要更精細化，避免粗暴操作。

綜上所述，急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術治療可以有效的減少手術損傷，加快術后恢復速度，減少治療并發癥，優化整體治療效果。

[1] 周利.應用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎 60例臨床體會[J].中國繼續醫學教育，2015，7（22）：86-87.

[2] 任俊良.應用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床體會[J].醫學理論與實踐，2015，（10）：1330-1331.

[3] 王宏杰.小切口闌尾切除術與傳統闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果對比[J].中國社區醫師，2015，（31）：44-45.

R656.8

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1672-5018（2017）02-050-1