小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察

任海

清鎮市第一人民醫院眼科 貴州清鎮 551400

小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察

任海

清鎮市第一人民醫院眼科 貴州清鎮 551400

目的：研究小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果。方法：以我院眼科收治的90例硬核白內障患者作為研究對象，隨機分為觀察組（小切口非超聲乳化手術）和對照組（常規囊外摘除手術）各45例，比較兩組患者治療3個月后的角膜散光度、視力恢復情況以及并發癥發生情況。結果：觀察組患者的角膜散光度比對照組更低，觀察組患者的視力恢復情況更優于對照組，觀察組患者的并發癥發生率比對照組更低，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論：小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床效果十分顯著，患者的術后恢復情況良好，并發癥發生率低，是一種安全、有效的手術方法，建議在臨床上予以推廣。

小切口；非超聲乳化；硬核白內障

白內障是當前臨床較為常見的眼科疾病,患者由于老化、遺傳、創傷、中毒、輻射以及免疫機制異常、局部營養障礙等多種原因造成自身晶狀體功能、結構出現損害。本次研究以我院眼科收治的 90例硬核白內障患者作為研究對象，，探討小切口非超聲乳化白內障手術治療該病的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年12月期間我院眼科收治的90例硬核白內障患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組男性21例，女性24例，年齡60～79歲，平均年齡（71.3±4.7）歲；對照組男性22例，女性23例，年齡63～78歲，平均年齡（72.2 ±4.3）歲。以上均排除青光眼、眼外傷病史、視網膜病變以及外眼與淚器疾病患者。兩組患者的一般資料對照均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術前均需要行角膜曲率、眼科 A/B超檢查，計算人工晶體屈光度。使用抗生素滴眼液，沖洗淚道和眼結膜囊，術前 0.5h則使用復方托吡卡胺散瞳，做好術前的準備工作。

對照組采用白內障囊外摘除手術聯合人工晶體植入手術進行治療，行表面麻醉，開眼瞼，應用平面角膜刀在近角膜緣處的透明角膜制備切口，切口位置為透明角膜 10點至 11點位，輔助切口在1點至2點位，切口寬為3.0mm，輔助切口長度為1mm。環形撕囊，將穿刺刀穿透前房，將晶體核分離后進行超聲乳化，吸出粉碎的晶體核。完成白內障囊外摘除手術后，行人工晶體植入手術，在囊袋內置入人工晶體，水密切口后封閉結膜瓣。

觀察組采用小切口非超聲乳化白內障手術治療。使用鞏膜隧道刀制備鞏膜切口，分離透明角膜，切口位置為近角膜緣后， 切開半層鞏膜6～7mm。然后向前作鞏膜隧道，于透明角膜緣內1mm。注入黏彈劑充盈前房，環形撕囊，分離皮質和晶狀體核后，將晶狀體核置入前房并予以粉碎，吸出殘留皮質。在囊袋內置入人工晶體，使用抗生素，保持前房壓力的穩定，對切口予以縫合。

1.3 觀察指標

①兩組患者的角膜散光度。②兩組患者的視力恢復情況，評價為顯效（≥0.8），有效（0.4～0.7），無效（＜0.4），治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%②兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

以SPSS16.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行觀察指標的計量和計數，通過t值和 x2檢驗資料，結果滿足P＜0.05，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的角膜散光度

觀察組患者術后3個月后的角膜散光度為（0.91±0.08）度，對照組患者的角膜散光度為（1.74±0.35）度，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的視力恢復情況

治療3個月后，觀察組患者治療有效率（95.6%）明顯高于對照組（77.8%）。兩組對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 ：兩組患者的視力恢復情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的并發癥發生情況

治療 3個月后，觀察組患者并發癥發生率（8.9%）明顯低于對照組（8.9%），組對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如表 2所示：

表2 ：兩組患者的并發癥發生情況比較[n（%）]

3.討論

白內障是老年人常見的眼科疾病，嚴重影響患者的視力，給日常生活帶來了極大的不便，同時白內障也是致盲的主要原因。白內障囊外摘除手術聯合人工晶體植入手術是白內障治療的常規辦法，雖然在白內障的治療中取得了良好的效果，但是該手術方法存在著很大的局限性[1]。手術過程中很可能會造成角膜內皮的損傷，出現角膜內皮細胞丟失的情況，嚴重影響白內障手術的安全性，患者容易出現囊膜破裂、角膜水腫以及鞏膜損傷等并發癥。為了進一步提升白內障手術的安全性和有效性，小切口非超聲乳化白內障手術開始在臨床上得以廣泛的應用，其有效彌補了白內障囊外摘除手術的不足，加強對角膜的保護，維持前房的穩定，降低相關并發癥的發生率，提升了治療有效率，充分凸顯了該種手術方法的優勢[2]。

本研究結果顯示，觀察組患者的角膜散光度比對照組更低，觀察組患者的視力恢復情況更優于對照組，觀察組患者的并發癥發生率比對照組更低，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在硬核白內障的臨床治療當中，應用小切口非超聲乳化手術才治療效果十分顯著，患者的術后恢復情況良好，并發癥發生率低，是一種安全、有效的手術方法，值得臨床推廣應用。

[1]張可.小切口非超生乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察[J].河南外科學雜志，2013，19(06):113-114.

[2]費玉喜，張志娟，吳春松，等.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床觀察[J].現代醫院, 2013, 13(2):34-36.

R226.8

A

1672-5018（2017）02-110-1