腹腔鏡手術與剖腹手術在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果

陳永華 張要偉

河南省漯河市郾城區中醫院 婦產科 河南漯河 462300

腹腔鏡手術與剖腹手術在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果

陳永華 張要偉

河南省漯河市郾城區中醫院 婦產科 河南漯河 462300

目的：分析腹腔鏡手術與剖腹手術在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果，并比較兩種手術的臨床效果。方法：將我院的160例良性卵巢腫瘤患者隨機分為腹腔鏡手術組（80例）和剖腹手術組（80例）。結果：腹腔鏡手術組患者的出血量為18.5-21.3毫升，手術時間為56.1-63.5分鐘，自主下床的活動時間為3.1-7.9小時，肛門的排氣時間為5.4-10.8小時，患者的住院時間為4-8天；剖腹手術組患者的出血量為41.9-50.6毫升，手術時間為69.8-79.6分鐘，自主下床的活動時間為20.7-27.9小時，肛門的排氣時間為16.3-36.5小時，患者的住院時間為5.5-12.5天。采用腹腔鏡手術明顯好于剖腹手術，兩組患者手術后進行比較出現差異小于0.01，所以具有統計學的意義。結論：腹腔鏡手術和剖腹手術進行比較，腹腔鏡手術患者的臨床效果比較好，可以縮短患者的住院時間，減輕痛苦。

腹腔手術；剖腹手術；良性卵巢腫瘤；臨床效果

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院的 160例良性卵巢腫瘤患者隨機分為腹腔鏡手術組（80例）和剖腹手術組（80例）。腹腔鏡手術組：80例，平均（31.5±2.7）歲（25歲-48歲），腫瘤直徑＜10cm者45例，≥10cm者35例。病理類型為漿液性者 24例、黏液性者20例、畸形瘤者16例、卵巢巧克力囊腫者13例、其他7例。剖腹手術組：80例，平均（32.5±2.9）歲（26歲-49歲），腫瘤直徑＜10cm者46例，≥10cm者34例。病理類型為漿液性者25例、黏液性者19例、畸形瘤者17例、卵巢巧克力囊腫者12例、其他7例。兩組臨床資料方面進行比較，無統計學差異。

1.2 方法[2]

剖腹手術組患者嚴格依據常規剖腹手術流程進行治療。腹腔鏡手術組患者首先制作二氧化碳氣腹，維持壓力約為 13kpa。之后于肚臍上做一1.5cm的小切口，置入腹腔鏡與10mm套管，并于患者麥氏點附近的兩側部位分別插入氣腹針，置入10mm和5mm套管。腹腔鏡下觀察患者的腹腔情況，依據腫瘤的性質、大小、形狀制定相應的手術方案。利用電凝方式進行腫瘤套扎和分離[1]。

1.3 觀察指標

①詳細記錄術后患者的手術時間、術中出血量、肛門的排氣時間、自主下床進行活動的時間、住院時間指標；②并發癥。

1.4 統計學方法

數據處理采取統計學軟件 SPSS19.0進行，本研究對計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，對計數資料采取%表示，采用t檢驗和Χ2檢驗進行組間數據顯著性檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

術后，2組患者均未見嚴重的并發癥。腹腔手術組患者肛門的手術的時間、出血量、排氣時間、住院時間、自主下床活時間均明顯優于剖腹手術組患者。對兩組患者進行比較，可見差異小于0.01，具有統計學的意義。如表1。

表1 兩組相關手術指標對比

4 結 論

在女性生殖器官良性腫瘤中，良性卵巢腫瘤大約占 1/4至1/3[2]。良性卵巢腫瘤的發展往往比較慢，且病癥開始時也較為隱匿，等到卵巢腫瘤逐漸增大后，患者則會出現腹脹、尿頻尿急、氣短、靜脈曲張等臨床癥狀，當出現蒂扭轉、破裂與感染時，患者往往會伴有急性腹痛癥狀[3-4。

從以往的臨床經驗來看，治療卵巢腫瘤時若在臨床上采用化療、放療等方式，不但大大增加患者身體的創傷，而且還會嚴重破壞患者的免疫力。因此后來臨床上主要通過手術治療該病。隨著微創手術的不斷發展，腹腔鏡技術也逐漸得到完善。

腹腔鏡系統的構成主要包括光源+攝像系統+腹腔鏡器材。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術已經成為了良性腫瘤患者治療的常規術式。利用腹腔鏡系統進行良性腫瘤患者治療時的優點主要包括以下幾個方面：①具有微創手術的特點，手術切口小，術中出血少，對患者機體損傷小，術后恢復快等等顯著優點；②腹腔鏡手術用于治療卵巢腫瘤具有而且腹腔鏡手術操作簡單，還能徹徹底底地清除肌瘤，并盡可能的減少患者的創傷、控制術后并發癥的發生率；③有效的避免了患者腹腔臟器的長時間暴露，進而降低腹腔感染的發生幾率；④腹腔鏡下手術治療良性卵巢腫瘤還可使手術視野變得更加的開闊，有助于腹腔內檢查。根據有關資料，腹腔鏡手術中，術者的視野是傳統剖腹手術患者的6倍-7倍。而腹腔鏡下的病灶圖像更加清晰。有利于術者及時發現微小病灶，并進行合理處理，從而有效的控制復發率。⑤對于處理難度較大的合并癥，如盆腔粘連，利用腹腔將手術可實現同期手術，減少二次手術帶給患者的痛苦。

研究納入160例良性卵巢腫瘤患者，對比剖腹手術和腹腔鏡手術的臨床療效，根據研究結果，腹腔手術組患者肛門的手術的時間、出血量、排氣時間、住院時間、自主下床活時間均明顯優于剖腹手術組患者。對兩組患者進行比較，可見差異小于0.01，具有統計學的意義。可見，良性卵巢腫瘤患者行腹腔鏡手術治療，有效的避免了傳統的剖腹手術常見的損傷大、出血多、手術時間長、術后恢復慢的缺陷。此外，研究結果顯示，術后，2組患者均未見嚴重的并發癥。證實了腹腔鏡手術治療的安全性。

值得一提的是，為了避免腹腔鏡手術治療時出現囊腫破裂等意外，術者需要不斷的強化自身的手術技術和對人體解剖結構的掌握程度。嚴密的觀察患者的生命體征，避免液體流向患者腹部，如果出現異常，需要及時進行對癥處理。

綜上所述，腹腔鏡手術和剖腹手術進行比較，腹腔鏡手術患者的臨床效果比較好，可以縮短患者的住院時間，減輕痛苦。

[1]宋淑慧.腹腔鏡手術和剖腹手術治療良性卵巢腫瘤臨床效果分析[J].白求恩軍醫學院學報,2012,02:109-110.

[2]王志偉,單宛平,王新芝.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤65例分析[J].中原醫刊,2005,17:28-29.

[3]程繼霞,武文翠.卵巢囊腫經腹腔鏡切除的護理體會[J].當代醫學,2010,1(629):615-616.

[4]袁春,陳淑清,楊紅.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剔除術226例臨床分析[J].當代醫學,2011,17(26):75-76.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-037-01