腰硬聯合麻醉用于老年患者髖部骨折手術中的效果觀察

陳志偉

阿克蘇地區第一人民醫院麻醉科 新疆阿克蘇 843000

腰硬聯合麻醉用于老年患者髖部骨折手術中的效果觀察

陳志偉

阿克蘇地區第一人民醫院麻醉科 新疆阿克蘇 843000

目的：探究腰硬聯合麻醉對老年髖部骨折患者進行手術麻醉的效果，討論其臨床應用意義。方法：選擇我院中 2016年2月至2016年10月中收治的老年髖部骨折患者100例作為研究對象，按照患者的入院順序將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者。對照組患者采用硬膜外麻醉，而實驗組患者采用腰硬聯合麻醉，比較兩組患者麻醉效果以及各種麻醉指標。結果：實驗組患者的麻醉起效時間明顯優于實驗組，除此之外，實驗組患者的感覺阻滯恢復時間、術后清醒時間均短于對照組，而實驗組患者的疼痛感評分也低于對照組，其差異具有統計學意義，具有可比性。結論：采用腰硬聯合麻醉能夠有效提高麻醉效果，減少患者在麻醉中的應激反應，并降低患者的術后并發癥總發生率，具有良好的臨床應用意義，值得在臨床上推廣使用。

腰硬聯合麻醉；髖骨骨折；效果觀察

髖部是人體腿部與軀干連接的骨骼部位，主要是起到控制患者雙腿、軀干的協調運動，同時也較為脆弱，容易發生骨折、勞損現象。而老年人群由于鈣質流失、免疫力下降，其發生骨折、勞損的幾率也有所提高[1]。所以對老年髖部骨折患者進行手術時，采用有效的治療手段，是提高其治愈率的主要手段[2]。本次研究中選擇我院中收治的老年髖部骨折患者作為研究對象，對其采用腰硬聯合麻醉，探究其效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2016年2月至2016年10月中收治的老年髖部骨折患者100例作為研究對象，按照患者的入院順序將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者。對照組中男性患者24例，女性患者26例，患者年齡為51—73歲，平均年齡（63.7±6.4）歲；實驗組中男性患者26例，女性患者24例，患者年齡為52—76歲，平均年齡為（64.1±7.1）歲。患者在一般資料上無統計學意義，具有可比性。同時所有患者對本次試驗均知情，其簽署知情同意書。

1.2 方法

首先對所有患者進行手術室血壓、心電圖檢測，保證患者狀態良好，能夠進行手術，為患者建立靜脈通路。

對照組患者麻醉后經患者T12—L1間隙對患者進行穿刺，硬膜外穿刺成功后，對其進行3cm置管。將患者調整為平臥位，隨即對患者硬膜外導管進行2%利多卡因5ml用藥，進行5min觀察，如果患者各項體征正常， 則對繼續加入 0.5%布比卡 8—12ml，保證患者的麻醉效果。

實驗組患者則在L2—L3區域對患者進行硬膜外穿刺，經穿刺針將患者蛛網膜穿破，直至出現清亮腦脊液，采用 0.5%布比卡因 10—15mg，對患者進行注射，隨后將硬膜外導管置入，保持頭端向上置入 3cm左右，采用針刺法對患者麻醉范圍進行測試，在麻醉后10min后，經導管將0.5%布比卡因注入5—8ml。

1.3 評價指標

記錄患者麻醉起效時間、感覺阻滯恢復時間，并記錄患者出現術后并發癥的狀況。采用疼痛指數評分量表對患者進行疼痛評分，滿分為10分，得分越高說明疼痛感越強。

1.4 統計學分析

2 結果

實驗組患者的麻醉起效時間明顯優于實驗組，除此之外，實驗組患者的感覺阻滯恢復時間、術后清醒時間均短于對照組，而實驗組患者的疼痛感評分也低于對照組，其差異具有統計學意義，具有可比性。

表1 兩組患者的麻醉指標評價

3 討論

就目前來說，臨床上常用的硬膜外麻醉方式具有較高的失敗率，大約在 9—12%左右[3]，而患者在麻醉過程中往往會出現較為明顯的牽拉反應，對手術的正常進行會造成一定的影響，部分患者甚至需要轉變為全身麻醉才能保證手術的正常進行[4]。但采用硬膜外麻醉能夠有效降低患者在手術過程中的牽拉反應，從而保證手術的正常進行。

研究顯示，大約 2%左右的老年骨科患者手術死亡都與麻醉方式以及麻醉效果有關。患者狀況一般情況下不會出現各種麻醉并發癥，但如果患者體質較差，或存在其他的身體病癥，就有可能影響麻醉效果，導致醫療人員對麻醉平面難以控制，引起患者血壓下降、呼吸抑制等現象[5]。除此之外，老年髖骨手術患者往往硬膜外間隙較窄，穿刺難度較大，從而影響患者麻醉。

本次研究中選擇我院中收治的100例老年髖部骨折患者作為研究對象，結果顯示實驗組患者的麻醉起效時間明顯優于實驗組，除此之外，實驗組患者的感覺阻滯恢復時間、術后清醒時間均短于對照組，而實驗組患者的疼痛感評分也低于對照組，其差異具有統計學意義，具有可比性。實驗結果說明采用腰硬聯合麻醉能夠有效提高麻醉效果，減少患者在麻醉中的應激反應，并降低患者的術后并發癥總發生率，具有良好的臨床應用意義，值得在臨床上推廣使用。

[1]趙從佑,楊永紅.腰硬聯合麻醉在老年患者髖部骨折手術中的臨床應用[J].中國醫藥導報,2011,08(15):172-173..

[2]張新花,呂凱榮,王麗等.腰硬聯合麻醉用于高齡病人髖部骨折的研究[J].醫學理論與實踐,2007,20(6):645-647.

[3]李平,郭孝軍.不同麻醉方式對髖部骨折手術患者的麻醉效果及術后并發癥發生情況觀察[J].醫學理論與實踐,2015,(21):2893-2895.

[4]趙祥友.腰硬聯合麻醉在老年患者髖部骨折手術的臨床應用[J].醫藥前沿,2014,(21):83-83,84.

[5]張瑋紅,李萬云.腰硬聯合麻醉在高齡患者髖部周圍手術的應用[J].河南外科學雜志,2012,18(2):69-70.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-038-01