研究順產與剖宮產分娩方式對產后早期盆底功能的影響

張磊

新疆生產建設兵團第八師一四九團醫院 832852

研究順產與剖宮產分娩方式對產后早期盆底功能的影響

張磊

新疆生產建設兵團第八師一四九團醫院 832852

目的:了解剖宮產技術、順產技術對產后產婦盆底系統功能產生的影響。方法:抽取111例需分娩而于2014年09月至2017年03月進入本人民醫院的產婦，行剖宮產的有33例（甲組），78例行順產（乙組），于分娩后6周至8周時，對其盆底功能展開專業評估。結果：甲組33例有10例陰道前壁出現脫垂問題，6例陰道后壁出現脫垂問題，4例子宮脫垂，乙組78例中分別有40例、41例和29例，（P＜0.05）；甲組平均肌力計（4.30±1.27）分，乙組計（3.37±1.26）分，（P＜0.05）。結論：產婦分娩中，剖宮產技術或者順產技術均會使其盆底系統功能受到影響，且順產技術產生的影響力相對偏大，需重視盆底功能專業訓練工作的展開。

剖宮產技術;產婦;順產技術;盆底系統功能;肌力水平

分娩技術不同時，產婦盆底系統功能出現的情況、產生的影響都各不相同，為了解剖宮產技術、順產技術所產生的影響，通過抽取111例需分娩而于2014年09月至2017年03月進入本人民醫院的產婦，在了解其盆腔系統功能狀況的同時，旨在研究適合產婦，同時還能促進其產后轉歸的分娩技術，以確保其盆底功能順利康復。

1.臨床信息、研究方法

1.1 臨床信息

抽取111例需分娩而于2014年09月至2017年03月進入本人民醫院的產婦，有33例行剖宮產（甲組）：20歲-36歲，均值（25.67±1.90）歲；孕周：35周-42周，均值（39.39±1.27）周。有78例行順產（乙組）：21歲-35歲，均值（26.01±1.28）歲；孕周：36周-42周，均值（40.02±0.89）周。甲組、乙組產婦信息無顯著性，（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）于分娩后6周至8周時，選擇陰道指檢技術對所選對象盆底功能展開專業評估。（2）專業測定所選對象盆底肌力水平，以Oxford評分法進行。（3）如果患者存在盆底收縮質量差的問題，需以Glazer療法[1]施予康復治療，頻次標準是每日1次，20min/次，治療時長：20d。

1.3 觀察指標

所選產婦行兩種分娩技術后，統計陰道前壁出現脫垂問題的病例數、陰道后壁出現脫垂問題的病例數、子宮脫垂病例數。此外，以Oxford評分法[2]對所選病例肌力水平作專業統計，總分介于0分至3分，即機體肌力水平降低；總分介于4分至5分，即機體肌力水平維持健康狀態。

1.4 數據分析

綜合統計甲組、乙組盆腔器官組織的脫垂狀況、肌力水平計分等數據，將其錄入至Excel表中，并且選擇SPSS22.0型軟件予以分析，再以“n/%”及“(±s)”分別表示，如若其臨床差異有顯著性，（P＜0.05）。

2.結果

甲組33例有10例（30.0%）陰道前壁出現脫垂問題，6例（18.18%）陰道后壁出現脫垂問題，4例（12.12%）子宮脫垂，乙組78例中分別有40例（51.28%）、41例（52.56%）和29例（37.18%），（P＜0.05）。此外，甲組平均肌力計（4.30±1.27）分，乙組計（3.37±1.26）分，（P＜0.05）。

3.討論

作為女性群體中多發性疾病類型，盆底缺陷集中發生于中、老年女性群體，以盆腔器官組織出現脫垂問題、壓力性尿失禁現象為主要表現，且該疾病與女性分娩技術存在密切聯系[3]。一般而言，如果女性群體存在多次妊娠現象、多次分娩、盆腔系統手術史、肥胖等情況，其盆底系統生理功能就會受損，并且誘發盆底缺陷，而其中多次妊娠因素以及多次分娩因素均屬該疾病發生的危險誘因[4]。

產婦處于妊娠階段時，當其子宮體積日益增加，產生的重力作用也會隨之增加，并且對產婦盆底系統產生慢性牽拉作用、壓迫作用等，不僅會使其軟組織健康水平受損，而且還會使機體激素水平發生異常改變，以至于其盆底系統中膠原物質代謝功能發生變化，除了會使患者盆底系統中的支持結構功能異常降低外，還可能使其盆腔器官系統出現脫垂風險[5]。不僅如此，當產婦施行順產技術時，如果存在難產現象，其會陰神經系統、肛提肌系統、盆內筋膜系統等都會受損，并且會形成機械性的壓迫感，一旦有過度張力現象發生，會使機體盆底系統的支持組織呈現出松弛狀態，同時伴隨著韌帶受損現象、韌帶斷裂現象等發生，以至于其盆腔系統解剖結構發生變化，同樣可能使其盆腔器官系統出現脫垂風險，而且壓力性尿失禁風險也隨之升高[6]。本次所選產婦行兩種分娩技術后，甲組33例中陰道前壁出現脫垂問題、陰道后壁出現脫垂問題、出現子宮脫垂現象的患者數比乙組 78例低，（P＜0.05）；且甲組平均肌力計（4.30±1.27）分，該統計值比乙組的（3.37±1.26）分高，（P＜0.05），表明乙組產婦盆底系統功能受到的影響更為明顯。

綜上所述，剖宮產技術或者順產技術均會使產婦盆底系統功能受到影響，同時順產技術產生的影響力還相對偏大，因此產婦產后工作中，要重視盆底功能專業訓練工作的展開，以確保其盆底系統功能順利康復。

[1]張艷,易念華,吳蘭,等.不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響及康復治療效果評估[J].華中科技大學學報（醫學版）,2014,43(3):351-355.

[2]袁迎九,后建麗,丁文清.剖宮產與順產對盆底功能的影響及產后盆底肌電刺激康復治療效果對比研究[J].中國醫藥科學,2016,6(16):77-80.

[3]劉鵬,孫紅霞.不同分娩方式對盆底功能的影響及產后電刺激對盆底肌康復治療效果對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2017,16(5):507-510.

[4]李俊英,賈秀榮,劉富霞.不同分娩方式對產婦產后早期盆底功能的影響[J].貴陽醫學院學報,2015,40(5):527-529.

[5]閆志強,于春玲,莫培暉,等.分娩對產后早期盆底功能及盆底功能障礙性疾病發生的影響[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(2):205-207.

[6]陳美芳,趙仁峰,林海燕.不同分娩方式對盆底功能的影響及產后盆底康復治療的效果研究[J].廣西醫學,2014,36(11):1670-1672.

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1672-5018（2017）05-075-01