對膀胱癌手術患者實施并發癥預防性護理的效果分析

王繼英

曲靖市師宗縣人民醫院 云南曲靖 655700

對膀胱癌手術患者實施并發癥預防性護理的效果分析

王繼英

曲靖市師宗縣人民醫院 云南曲靖 655700

目的：探討分析對膀胱癌手術患者實施并發癥預防性護理的臨床效果。方法：選取2015年7月～2017年2月收治的行膀胱癌手術患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例，對照組接受常規圍術期護理，觀察組行并發癥預防性護理，對比兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度。結果：觀察組中并發癥發生率為10%，對照組為30%，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為 95%，對照組為 80%，觀察組患者對于護理的滿意度略高（P＜0.05）。結論：對膀胱癌手術患者實施并發癥預防性護理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

膀胱癌；手術；并發癥預防性護理；臨床效果；分析

膀胱癌為臨床常見泌尿系統惡性腫瘤，其發病率較高，居泌尿系統惡性腫瘤首位，且近年來隨著我國人口老齡化趨勢加劇及人們生活水平的提高，膀胱癌發病率呈穩步上升趨勢[1]。臨床治療中多根據個人具體情況選擇手術治療膀胱癌，手術方式有膀胱全切除術、經尿道膀胱癌切除術及部分膀胱切除等，療效頗為顯著。但患者身體機能下降，對手術耐受性較差，術后康復較慢，且不良心理情緒發生率較高，影響手術效果。因此，選擇一種合理、有效、可行的護理模式，對改善膀胱癌患者術后生活質量，提高其依從性尤為重要。本研究選取我院收治的40例行手術治療的膀胱癌患者，通過分組研究，對比分析并發癥預防性護理干預對膀胱癌患者手術后生活質量等影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年2月收治的行膀胱癌手術患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例，對照組接受常規圍術期護理，觀察組行并發癥預防性護理。觀察組中男 14例，女 6例，年齡 30～75歲，平均（56.9±13.6）歲，病程1～10年，平均（6.2±1.5）年；病理分型：尿路上皮癌12例，腺癌8例；腫瘤分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期8例；原位膀胱癌 4例，肌層浸潤性膀胱癌 6例，非肌層浸潤性膀胱癌 10例。對照組男 12例，女 8例，年齡 30～75歲，平均（56.5±13.7）歲，病程1～10年，平均（6.1±1.6）年；病理分型：尿路上皮癌 6例，腺癌 14例；腫瘤分期：Ⅱ期 5例，Ⅲ期 15例；原位膀胱癌 4例，肌層浸潤性膀胱癌7例，非肌層浸潤性膀胱癌9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組研究對象均通過倫理委員會批準，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均實施膀胱癌切除手術，手術成功后，對照組予以常規圍術期護理，包括嚴密監測患者各項生命體征、吸氧護理、飲食控制及定期檢查患者腎功能、體溫、引流管等。在此基礎上，觀察組予以并發癥預防性護理，如下：

①漏尿的預防性護理。尿漏多發生在新膀胱與尿道的吻合口、新膀胱本身縫合處、輸尿管與新膀胱的吻合口、輸尿管及新膀胱自身等處，造成尿漏的原因主要是吻合技術、新膀胱內分泌增多造成尿液排出不暢、引流不暢、輸尿管和新膀胱穿孔與病人自身相關，而尿漏的主要臨床病癥為新膀胱少尿甚至無尿，盆腔內液體不斷積聚[2]。在手術后21d持續通常引流，并且定期沖洗患者膀胱，在術后 2d后進行。根據患者的腎功能狀況合理放置輸尿管支架管，而支架管通常無需沖洗，需要囑咐患者多飲水。②腸梗阻的預防性護理。腸梗阻多發生于吻合口內疝或狹窄，因為經腹腔手術對術后患者的臟器生理功能造成影響，使得患者腸道蠕動速度變慢。另外，患者需禁食，留置胃管，需持續減壓，為分泌物的排出提供有力條件。胃管在 7d以后若肛門排氣及胃腸功能良好則拔出，患者手術后需要控制飲食，避免腹脹等并發癥，且需要給予患者適當的營養支持，可下床運動。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄兩組患者術后發生并發癥的情況。2）采用問卷調查形式對患者護理滿意度進行分析，分為十分滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×%。

1.4 統計學方法

應用 SPSS20.0軟件包對數據進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

觀察組中并發癥發生率為10%，對照組為30%，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，詳細數據如表1所示。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為95%，對照組為80%，觀察組患者對于護理的滿意度略高（P＜0.05），具有統計學意義，詳細數據如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

膀胱癌是臨床上常見的惡性腫瘤，在泌尿生殖系統惡性腫瘤中居第二位，隨著近年來生活方式及生活水平不斷提高，膀胱癌發病率呈逐年上升趨勢[3]。行根治手術是治療膀胱癌最主要的方法，但手術前患者容易出現恐懼和不安等不良情緒，手術實施造成的創傷會使患者免疫力下降，手術后容易出現尿瘺等并發癥，對患者的正常生活造成影響。膀胱癌除了選擇科學的手術方案，需予以適當的護理。

本次研究結果顯示：觀察組中并發癥發生率為10%，對照組為 30%，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95%，對照組為80%，觀察組患者對于護理的滿意度略高（P＜0.05）。

由此可見，對膀胱癌手術患者實施并發癥預防性護理的臨床效果顯著，可降低并發癥的發生率，也提高了護理質量和患者滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[1]梁梅香.膀胱癌術后尿路造口并發癥的護理措施分析[J].醫學理論與實踐，2017，30(2)：289-290.

[2]張玉，陳秋琴.針對性護理措施對膀胱癌患者行腹壁造口術后并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2016，13(16)：54-55.

[3]趙曉蓓，張淑杰，代曉鈴.45例膀胱癌手術患者的系統化臨床護理并資料分析[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(14)：181-183.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-095-01

王繼英 （1964年1月）女， 漢族，云南 曲靖師宗縣，?？?，主治醫師，主要從事普外科護理及護理管理工作