窄譜中波（311nm）紫外線照射治療尋常性銀屑病療效分析

祁秀格 劉進虎

寧夏石嘴山市第二人民醫院皮膚科 寧夏石嘴山 753000

窄譜中波（311nm）紫外線照射治療尋常性銀屑病療效分析

祁秀格 劉進虎

寧夏石嘴山市第二人民醫院皮膚科 寧夏石嘴山 753000

目的：對窄譜中波（311nm）紫外線照射治療尋常性銀屑病療效進行分析，并且談及治療的影響因素。方法：使用NB-UVB照射等方法，治療尋常型銀屑病88例，將銀屑病的面積和嚴重度指數PASI作為評價的療效，對病患的性別、皮膚類型等進行分析，同時對采用其他方法治療尋常型銀屑病的患者進行回顧性的評價。結果；對治療前后的PASI評分進行改善率的回顧和分析，得到了療效發現，NB-UVB組的療效很好，而且治療的時間較短。點滴狀態略優于斑塊狀態。結論：采用NB-UVB照射治療尋常型銀屑病的療效較好，不良反應小。窄譜中波（311nm）紫外線照射治療尋常性銀屑病聯合PBZS使用效果更佳。

銀屑病；窄譜中波（311nm）紫外線照射治療；療效

2013年2 月到2015年6月來院治療尋常性銀屑病的患者，采用窄譜中波（311nm）紫外線照射（NB－UVB）治療，采用了封包治療方法的患者為88例，采用長波紫外線（UVA）聯合PBZS治療尋常性銀屑病患者為30例，采用了回顧性分析的方法進行了觀察和報告。

1、資料與方法

1.12013 年2 月到2015年6月來院治療尋常性銀屑病的患者，采用窄譜中波（311nm）紫外線照射（NB－UVB）治療，采用了封包治療方法的患者為88例。患者在臨床分類上均有斑塊狀和點滴狀病情，臨床分期包含了進行期、靜止期[1]。

1.2 所有接受治療的患者采用了窄譜中波（311nm）紫外線照射（NB－UVB）治療，符合波長為311-312nm，每次增加15%的照射劑量，每隔1日照射1次，住院患者在治療前1天使用自制的PBZS進行封包治療。

1.3 經過治療后，所有患者在治療前后進行了 PASI評分，治療中附加了曲調演唱吟詠背誦古詩文等護理收發，同時辦手抄小報等激發患者興趣，提升患者身心健康指數。

2、結果

2.1 經過對療效的觀察。各組的患者中，NB-UVB組和NV-UVB+PBZS組接收的累積劑量差異無顯著性（P ＞ 0.05）。

各組患者治療時間以及PASI評分改善率

2.2 采用問卷調查的方法對醫護人員針對NB-UVB進行尋常性銀屑病的治療的評價，91%的醫護人員人為此種方法的療效優于其他緩則。

2.3 治療過程中，沒有患者有過不良反映以及局部的光毒反映，治療的時候有13%的患者有燒灼感，5.7%的患者有紅斑反映，8%的患者有皮膚瘙癢的感覺。

經過對患者進行了隨訪和門診的訪問，使用NB-UVB治療的患者病情持續的穩定和好轉。

3、討論

不同波長的紫外線的生物學的效應是不同的。265nm的短波紫外線的吸收峰值可以導致癌癥發生，290nm的紅斑的效應最為強烈，紫外線的治療作用以及不良反應中，生物學的效應最為密切。而波長311nm的紫外線穿透性強，而且不會灼傷皮膚。對于真皮的 T細胞能夠有效地誘導凋亡。健康自愿者的背部測到的NB-UVB的MED是其他方法的數倍，治療上療效好，而且不需要對眼睛進行防護。體內的補骨脂素經過8H后排出體外，避開了紅斑、皮膚色素沉著等對于 DNA有害的波段[3]。對治療尋常性銀屑病療效的相關因素進行分析，患者性別、皮膚類型對療效無明顯影響，而臨床分類中點滴狀的療效略優于斑塊狀。

使用 PBZS治療銀屑病時間較為優秀，在臨床上普遍使用配合UVA治療，且具有促進角質生成和促進紫外線吸收的作用[4]。

經過臨床實踐證明，使用 NB-UVB進行照射后，3次左右就會有明顯療效，皮損在2-3周就可以消退。各組的治療的時間和PASI評分的改善率，回顧性分析組的評分的改善率為 76%，單獨使用NB-UVB的評分的改善率在治療18天后可以達到相近的療效。與其他綜合治療方法相比，NB-UVB的治療尋常型銀屑病的效果較快，療效較好，如果與PBZS封包聯合使用效果更佳[5]。

經過臨床使用后，采用NB-UVB治療后，不良反應少，醫生和患者普遍較為接受，部分患者可能會有燒灼感以及輕度的紅斑反映，但是整體療效是得到醫生和患者認可的[6]。

通過對結束NB-UVB治療后的的患者進行門診和電話隨訪，患者的病情基本都保持了穩定和好轉，證明311nm的NB-UVB治療尋常性銀屑病具有不良反應小，療效好的優勢，如果聯合PBZS進行使用療效更佳，該療法適合在臨床上作為尋常性銀屑病的常規手段加以推廣[7]。

[1] 楊小英.311nm窄譜中波紫外線照射治療尋常性銀屑病療效觀察[J].飲食保健，2017，4（1）：41.

[2] 王曉馨.窄譜中波紫外線照射聯合復方青黛膠囊治療尋常性銀屑病臨床觀察[J].中國美容醫學，2011，20（z3）：169-169.

[3] 魏盛.中藥藥浴聯用紫外線照射治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].醫藥前沿，2015，5（28）：319-320.

[4] 馬殷浩，王耀成.白芍總苷聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常性銀屑病療效觀察[J].浙江醫學，2012，34（8）：650-651.

[5] 魏盛.中藥藥浴聯用紫外線照射治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].醫藥前沿，2015，5（28）：319-320.

[6] 馬殷浩，王耀成.白芍總苷聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常性銀屑病療效觀察[J].浙江醫學，2012，34（8）：650-651.

[7] 王鳳娥.松餾油藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常性銀屑病臨床分析[J].臨床醫學，2013，33（9）：112-113

R822+.2

A

1672-5018（2017）02-274-1