羅庫溴銨用于老年患者LC手術(shù)麻醉中的臨床分析

占飛

湖北省黃石市人福醫(yī)院 麻醉科 湖北黃石 435005

羅庫溴銨用于老年患者LC手術(shù)麻醉中的臨床分析

占飛

湖北省黃石市人福醫(yī)院 麻醉科 湖北黃石 435005

目的：探索羅庫溴銨用于老年患者LC手術(shù)麻醉中的臨床效果。方法：選取2013年7月至2014年7月期間我院收治的100例LC手術(shù)老年患者，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別采用苯磺順阿曲庫銨麻醉和羅庫溴銨麻醉，兩組患者各有50例。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組兩組LC手術(shù)老年患者，對(duì)比肌松起效時(shí)間、藥效維持時(shí)間、HR水平值、MAP水平值均存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論：羅庫溴銨在LC手術(shù)老年患者中效果顯著。

羅庫溴銨；LC手術(shù)；麻醉；分析

隨著微創(chuàng)時(shí)代的到來，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已逐漸成為膽囊手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，其雖然屬于微創(chuàng)性手術(shù)，但由于老年患者耐受力較低，且生理?xiàng)l件較為脆弱，所以應(yīng)選擇一項(xiàng)有效、良好的麻醉藥物，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性[1]。本文旨在探索羅庫溴銨用于老年患者 LC手術(shù)麻醉中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇 100例 LC手術(shù)老年患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2013年7月至2014年7月期間收治，對(duì)研究患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，兩組患者均為50例，分別為觀察組（羅庫溴銨）和對(duì)照組（苯磺順阿曲庫銨）。本次研究的所有患者均知情本次研究，并簽署書面同意書。

觀察組患者：年齡在60～78歲之間，平均年齡為（67.85±1.58）歲，22例為男性患者，28例為女性患者。

對(duì)照組患者：年齡在61～79歲之間，平均年齡為（68.55±1.64）歲，23例為男性患者，27例為女性患者。

觀察組LC手術(shù)老年患者和對(duì)照組LC手術(shù)老年患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），其可相互對(duì)比。

1.2 方法

兩組LC手術(shù)老年患者在進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，包括血壓、心率、呼吸、心電圖等，采用 TOF（四個(gè)成串刺激）法監(jiān)測患者拇指內(nèi)肌松程度，使用1mg/kg-1丙泊酚（西安力邦制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H14120411）+0.05mg/kg-1（宜昌藥業(yè)有限責(zé)任公司：國藥準(zhǔn)字：H11503020）+4ug/mg1-瑞芬太尼（宜昌藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：H64125836）作為麻醉誘導(dǎo)藥。

對(duì)照組采用苯磺順阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司：國藥準(zhǔn)字：H12365874）注射麻醉，以0.1mg/kg-1劑量進(jìn)行麻醉。

觀察組采用羅庫溴銨（浙江仙鋸制藥股份有限公司：國藥準(zhǔn)字：H36524782）麻醉，以0.6mg/kg-1劑量進(jìn)行麻醉。

兩組患者使用相應(yīng)藥物麻醉后，使用氣管插管控制患者呼吸，同時(shí)使用靜脈泵維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者實(shí)施不同麻醉藥物后，對(duì)比患者肌松起效時(shí)間、藥效維持時(shí)間、HR、MAP指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，麻醉效果、臨床指標(biāo)采用T檢驗(yàn)，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施羅庫溴銨麻醉后的觀察組患者，肌松起效時(shí)間、藥效維持時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1 ：對(duì)比兩組LC手術(shù)老年患者的麻醉效果

實(shí)施羅庫溴銨麻醉后的觀察組患者，HR、MAP指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示：

表2 ：對(duì)比兩組LC手術(shù)老年患者的麻醉后臨床指標(biāo)

3 討論

膽囊疾病在臨床上較為常見，臨床上常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其屬于微創(chuàng)性手術(shù)，但老年患者耐受力較差，為保證患者舒適度和手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)使用一類較為有效的麻醉藥物，從而防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，促使手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。

臨床上常用的肌松藥物為非去極化型和去極化型，其中以非去極化型藥物更為顯著，而苯磺順阿曲庫銨、羅庫溴銨均屬于非去極化型藥物，其中苯磺順阿曲庫銨雖可發(fā)揮麻醉效果，但藥效時(shí)間不長，導(dǎo)致影響手術(shù)效果，因此臨床上常使用羅庫溴銨，其不僅藥效時(shí)間長，還可穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)通過靜脈滴注，可將藥效直接作用于患者機(jī)體，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果[3]。除此之外，羅庫溴銨屬于天然生物堿藥物，將其進(jìn)入人體后，可快速與神經(jīng)后膜結(jié)合，阻斷神經(jīng)刺激沖向肌肉，激活相應(yīng)受體，從而達(dá)到骨骼肌松弛效果，同時(shí)其藥效時(shí)間較長，在靜脈滴注后 2分鐘作用便可發(fā)揮藥效，而在滴注 3～5分鐘后便可達(dá)到藥效高峰期，從而協(xié)助患者完成手術(shù)操作，且用藥安全性較高，對(duì)患者呼吸無抑制作用[4]。

經(jīng)研究表明，觀察組LC手術(shù)老年患者的肌松起效時(shí)（2.47±1.84）min、藥效維持時(shí)間（52.47±5.47）min、HR（90.14±4.14）次/min、MAP指標(biāo)（87.69±9.75）次/min顯著優(yōu)于對(duì)照組LC手術(shù)老年患者（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)于實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)老年患者實(shí)施羅庫溴銨麻醉，不僅可達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，還可助于手術(shù)的完成，且安全性較高，因此其麻醉方式值得在臨床廣泛推廣。

[1]陳鵬，梁楓，蘇振波，等.1倍ED95羅庫溴銨用于麻醉誘導(dǎo)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2012，32（05）：525-527.

[2]劉力，閔蘇，魏珂，等.七氟醚和異氟醚對(duì)不同濃度羅庫溴銨抑制乙酰膽堿受體內(nèi)向電流的影響[J].中國藥理學(xué)通報(bào)，2011，27（01）：113-116.

[3]陳少娟，冉建，董慶龍，等.全身麻醉時(shí)影響羅庫溴銨輸注速率的因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，85（09）：1521-1523.

[4]劉紅燕，胡啟雅，王翠萍，等.不同劑量羅庫溴銨對(duì)甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)功能監(jiān)測的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31（05）：442-444.

R243.2

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1672-5018（2017）02-338-1