50例節育環嵌頓的臨床分析

周鳳霞楊夏蓮

1.寧夏回族自治區中衛市海原縣曹洼鄉衛生和計劃生育服務中心；2.寧夏回族自治區中衛市海原縣人民醫院 755200

50例節育環嵌頓的臨床分析

周鳳霞1楊夏蓮2

1.寧夏回族自治區中衛市海原縣曹洼鄉衛生和計劃生育服務中心；2.寧夏回族自治區中衛市海原縣人民醫院 755200

目的：探討節育環嵌頓的原因以及處理方法。方法：選取我中心2014年1月至2016年12月收治的50例節育環嵌頓患者作為研究對象，并對臨床資料進行分析，對相關因素進行登記。結果：節育環嵌頓的相關因素包括人流后即上環、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、上環時間等。結論：要加強對節育環嵌頓相關影響因素進行分析，并依據實際情況來規避危險因素，恰當選擇最佳時間，并在絕經后盡早取環。

節育環；嵌頓；臨床分析

我國育齡婦女的主要避孕措施是通過手術治療安放宮內節育器，但是由于不當操作或者是沒有結合育齡婦女的實際情況和恰當安排上環時間造成了很多術后并發癥，其中節育環嵌頓就是其中一種手術并發癥，不僅僅取出的難度較大，還會對婦女的身體健康造成極大影響[1]。因此臨床上要加強對節育環嵌頓相關影響因素的分析，找到出現這一問題的根源，并從患者的實際出發進行有效處理。本次研究將對50例節育環嵌頓進行臨床分析，得到結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我中心接收治的50例節育環嵌頓患者作為研究對象，患者均經過臨床診斷確診，確定為節育環嵌頓類型。患者年齡為24～57歲，平均年齡35歲，帶環時間為1年至29年不等。50例節育環嵌頓患者當中，人流術后即上環患者為18例，慢性盆腔炎患者14例，上環之后經期延長患者7例，子宮肌瘤患者6例，其他患者5例。

1.2 方法

分析和治療方法：首先對50例節育環嵌頓患者的臨床資料進行深入分析，并且按照設定組對造成節育環嵌頓的相關因素展開記錄和登記工作。在治療當中選用手術治療方法，在正式手術之前需要對患者進行影像學檢查，并實施子宮碘油造影。在手術過程中，選用 B超或者是宮腔鏡進行監測，提高手術治療的準確度。為了更好的取出嵌頓的節育環，需要將其進行剪斷以及抽絲，同時還需要檢查取出的節育環表面是否有宮壁組織。為了保證節育環能夠順利取出，需要在手術過程中向患者的子宮腔內注射利多卡因，并且運用擴宮器，如果患者的絕經時間較長，在正式的取環之前需要先為患者服用尼爾雌醇，并在一周之后實施取環手術。

1.3 統計學方法

本次研究選用統計學軟件SPSS19.0，并進行x2檢驗。

2 結果

見下表。

表1 節育環嵌頓相關因素分析表

表2 節育環嵌頓和帶環時間關系分析表

3 討論

宮內放置節育器是一種臨床常用的避孕措施，在我國有著非常廣泛的應用，但同時與節育環嵌頓為代表的上環術后并發癥的發生率也有了很大程度的提高，這會對患者帶來身心健康的損害，威脅到患者的生活質量。因此，臨床上必須深入研究導致節育環嵌頓的相關因素，以便能夠根據患者的實際情況采取針對性的措施，最大化的減少節育環嵌頓的問題，并且能夠在實際的治療當中提出針對性措施[2]。本次研究當中能夠發現患者在接受人流術之后立即上環而出現的節育環嵌頓問題發生概率更高，其主要原因在于人流過后患者的子宮內膜需要一定的時間進行修復，而如果此時就上環不僅僅會加大子宮內膜炎癥的發生概率，也會導致節育環嵌頓等問題的發生。除此以外，盆腔炎、上環之后經期延長等情況也是節育環嵌頓的相關因素，這就需要在患者上環手術結束之后如果出現感染問題，則要立即取出節育環，并選用對應的抗生素進行治療，如果不能夠及時治療痊愈的話，出現節育環嵌頓問題的概率就會大大提高。因此，必須要加大對育齡期婦女上環宣傳工作的重視，使其能夠正視及正確的處理術后出現的一系列問題，減少節育環嵌頓問題發生。另外，節育環安置在患者體內的時間也與節育環嵌頓這一定的關聯，還需要在今后的臨床研究當中進行深入探討。

節育環嵌頓要采用手術治療方法，具體治療方法如下：在手術治療之前先對患者進行術前檢查，運用 B超或者是宮腔鏡進行準確定位，觀察節育環在患者體內的情況，并選取對應的方法來取出節育環。在宮腔鏡的輔助之下，找準節育環位置，并且確定節育環的具體情況，進而選擇是完整取出，還是在剪斷之后逐步取出。為了提高手術治療效果，需要給患者注射利多卡因，使用劑量為五毫升，之后需要應用到擴宮器來輔助節育環的取出手術。如果患者的絕經時間過長，取環的難度較大，需要讓患者口服四毫升尼爾雌醇，在一周之后實施手術[3]。

手術方法是治療節育環嵌頓的主要方法，但是要想減輕患者的痛苦，避免出現節育環嵌頓的問題，還需要做好相關的預防工作，具體的預防措施包括：第一，在上環的手術操作當中必須嚴格執行無菌操作的規程，做好相關的消毒和抗感染處理。第二，在上環之前需要對患者的子宮情況變形全面檢查，查看是否存在炎癥或者其他腫塊等。第三，對節育環的質量進行嚴格把關和檢查，避免患者在使用之后出現不良問題。第四，在進行上環操作時需要對存在一些危險因素的患者提起高度重視，如果患者正處在哺乳期、剖宮產疤痕子宮、剛剛進行人流手術等情況時，更是要做到操作謹慎。同時為了維護患者的健康，需要告知或者是勸導患者要盡量避開這些危險因素，恰當的選擇上環時間，避免日后可能會出現的節育環嵌頓等問題。第五，加強對醫護人員的教育以及培訓工作，提升其整體的業務素質和職業素養，能夠在執行相關的手術操作時做到嚴格把關，做好患者情況的準確判斷，提高手術效果，避免為患者帶來不必要的傷害。第六，婦女在絕經之后，要盡早的接受取環手術。

綜上所述，要加強對節育環嵌頓相關影響因素進行分析，并依據實際情況來規避危險因素，恰當選擇最佳時間，并在絕經后盡早取環。

[1] 邵美玲.綜述迷路宮內節育器的診治[J].中國計劃生育學雜志，2014，（4）：58-59.

[2] 李德秀.B超檢測下診斷與處理節育環基層嵌頓[J].中國計劃生育學雜志，2014，（5）：78-79.

[3] 蕭志勤.上海市宮內節育器取出術現狀的調查分析[J].實用婦產科雜志，2015，（2）：127-130.

R482.8

A

1672-5018（2017）02-055-1