米索前列醇防治高危產婦剖宮產術中出血臨床體會

袁曉娜馬玉芳

1.寧夏回族自治區中衛市海原縣人民醫院；2.寧夏回族自治區中衛市海原縣中醫醫院 755200

米索前列醇防治高危產婦剖宮產術中出血臨床體會

袁曉娜1馬玉芳2

1.寧夏回族自治區中衛市海原縣人民醫院；2.寧夏回族自治區中衛市海原縣中醫醫院 755200

目的：總結在剖宮產中運用米索前列醇對高危產婦術中出血的防治效果。方法：選取本院近年來收治的124例高危產婦作為研究對象，按照隨機分組的原則將其分為觀察組、對照組。在其剖宮產手術當中，分別給予米索前列醇以及常規藥物對術中出血進行治療，將收集的有關患者出血數據進行比較。結果：根據數據顯示，在使用米索前列醇對產婦術中出血進行治療后，其出現不良反應的例數以及產婦的出血量均優于常規治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在剖宮產手術當中，對高危產婦運用米索前列醇對出血情況進行治療，其效果優于傳統藥物，安全性也相對較高。

米索前列醇；剖宮產手術；術中出血

在產婦生產的過程中，當出現出血現象時，則將會對產婦的生命安全帶來直接的威脅。采取藥物治療是臨床中常用的治療術中以及產后出血的重要措施，其治療效果關乎產婦以及新生兒的身體健康以及生命安全[1]。筆者以本院所收治的124例高危產婦為研究對象，對米索前列醇在剖宮產術中出血的治療效果進行研究，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本院近年來所收治的高危產婦 124例，其中胎兒過大55例，胎位不正20例，生產持續時間過長13例，羊水量過大19例，胎盤早剝10例，妊高癥7例。研究期間，在將詳情告知患者及其家屬的情況下，以隨機的方式將產婦分為觀察組以及對照組，分別采取不同的治療措施。根據入院資料顯示，所有產婦除病癥外，不存在其他方面的差異。（P＞0.05）

1.2 治療方法

剖宮產術中，對觀察組產婦給藥時，運用 20U縮宮素進行子宮注射，而米索前列醇則采用產婦舌下含服的方式給藥；在對對照組產婦給藥時，則僅采用縮宮素進行。

1.3 檢測指標以及分析方法

在對兩組產婦運用不同的藥物，對術中出血進行治療后，分別將術中、術后的出血量進行統計并比較，對出現不良反應的產婦例數進行統計。計算產婦的出血量時，應將手術當中所使用紗布的質量差進行計算，除以血液的密度得到出血量的體積。對術后產婦出血量進行計算時，將紗布以及護墊在使用前后的質量差進行計算，并折合成體積[2]。

1.4 統計學處理

在數據處理的過程中，采取統計學的相關知識以及軟件進行，運用方差的知識進行數據的比較，用t對數據進行檢驗。P＜0.05代表數據的比較具有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 兩組產婦的出血量數據統計

2根據研究結果，在運用米索前列醇對產婦治療后，4例出現不良反應，其中高燒患者3例，四肢抖動患者1例。在經治療后，不良反應得到良好的控制。

3 討論

眾所周知，在產婦生產的過程中，有順產以及剖宮產兩種分娩方式。而當產婦處于危及狀態時，運用剖宮產的方式將產婦的子宮剖開，能夠為產婦以及新生兒的生命安全提供保障。所謂的高危產婦，多由于負面因素影響產婦的分娩過程，且對產婦的生命產生威脅。根據臨床研究顯示，影響產婦健康的因素主要包括胎兒過大、胎盤早剝、羊水過多等。如何能夠有效的挽救高危產婦的生命，降低剖宮產手術之后產婦的并發癥出現幾率，是醫護人員高度重視的問題[3]。

在剖宮產手術的過程中，出血現象是出現幾率相對較高的并發癥。如果產婦的出血情況沒有得到及時有效的處理，則將會嚴重影響產婦子宮的功能，甚至會危及產婦的生命。產婦之所以在剖宮產手術當中會出現出血情況，其主要原因是產婦的子宮收縮力度不足。因此，在手術的過程中，醫護人員在對該病癥進行處理之時，應首先對產婦的子宮收縮力度進行調整。一般而言，臨床中常用的藥物包括米索前列醇、宮縮素等。

宮縮素是臨床中常用的藥物之一，其作用機理在于該藥物進入人體之后，將直接作用于產婦的子宮，使其鈣離子釋放量大幅增加，進而提高收縮因子的活性，增加子宮收縮的力度。然而，需要注意的是，在給藥的過程中，其一次用藥總量應控制的 40U以下，且其持續時間有限。當用藥次數過多時，則將會造成產婦體內受體呈現飽和的狀態，從而大大降低藥物的效果。

米索前列醇是人工合成的藥物，其作用機理在于直接作用于產婦的子宮平滑肌，提高產婦宮頸的柔軟程度，增加宮頸的收縮強度，緩解產婦的出血情況。相比宮縮素而言，米索前列醇在進入人體之后，將會迅速的發揮作用，且作用時間明顯長于宮縮素。同時，該類藥物由人工合成，其對賦存條件的要求較為簡單，因此其保存時間長于其他藥物，且價格低于同類藥物。根據臨床顯示，米索前列醇的給藥方式分為三種：其一，口服。該類給藥方式較為簡單，且較為常用。在對藥物口服之后，其藥物的起效時間快于其他兩種方式。然而，其藥效的持續時間卻短于其他方式；其二，陰道給藥。將米索前列醇由陰道進行給藥，能夠提高藥物的活性，增加藥物在產婦體內的釋放時間。然而，在分娩的過程中，當產婦的陰道出現損傷時，則應盡量避免使用該類給藥方式，防止造成其他的負面影響；其三，含服。根據人體的解剖學知識，人的舌頭下有豐富的血管，且其pH值接近于7。因此，當將藥物置于患者舌下時，則能夠提高藥物的吸收速度，從而能夠起到較好的治療效果。在臨床治療的過程中，醫護人員應根據產婦的具體情況，以及不同給藥方式之間的差異，科學的選擇給藥方式，實現對術中出血的有效控制。

綜上所述，米索前列醇在剖宮產手術當中，能夠有效的緩解高危產婦的出血情況，加之配合科學的給藥方式，則能夠起到良好的治療效果。

[1] 連俊紅，宋成文，陳枝嵐，謝守珍.米索前列醇預防AGT基因多態性產婦產后出血的臨床研究[J].中國婦幼保健，2015，（20）：12-13.

[2] 沈劍英.米索前列醇聯合縮宮素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床價值[J].中國衛生產業，2016，（14）：24-25.

[3] 吳連方，劉妍，阮焱.卡前列素防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床研究[J].中華婦產科雜志，2014，（9）：31-32.

R811.4

A

1672-5018（2017）02-057-1