加強康復治療在神經外科臨床中的應用

吳奇昉張春聲

1.內蒙古大學生命科學院 內蒙古呼和浩特 010021；2.鄂爾多斯市中醫醫院 神經外科 內蒙古鄂爾多斯 017010；3.巴彥淖爾市醫院 內蒙古巴彥淖爾 015100

加強康復治療在神經外科臨床中的應用

吳奇昉1，2張春聲1，3

1.內蒙古大學生命科學院 內蒙古呼和浩特 010021；2.鄂爾多斯市中醫醫院 神經外科 內蒙古鄂爾多斯 017010；3.巴彥淖爾市醫院 內蒙古巴彥淖爾 015100

目的：研究加強康復治療在神經外科臨床中的應用與效果。方法：在2015年1月～2016年7月之間，選擇醫院收治的神經外科患者84例，隨機分為兩組，記為觀察組和對照組，各組均包含患者42例。對照組患者，采用常規方法進行治療，觀察組患者，基于常規治療，進行加強康復治療。對比兩組患者治療前后的Barthel評分、Fugl-Meyer評分。結果：兩組患者在治療前，各項指標評分無顯著差異（P＞0.05）；治療之后，兩組患者較治療前相比，各項指數評分均顯著提高（P＜0.05）；其中觀察組患者各項指標評分均顯著高于對照組患者（P＜0.05）。結論：在神經外科當中，基于常規治療方法，采用加強康復治療的方法進行治療，能夠使臨床治療效果得到有效提升。

加強康復治療；神經外科；臨床應用

神經外科是醫院當中的一個重要科室，所接收的神經外科患者，通常具有較為復雜的疾病情況。因此，需要對患者進行及時有效的治療，以提升患者的治療效果。隨著醫療技術水平的進步，神經外科疾病造成患者死亡的幾率逐漸下降，但是仍然具有較高的致殘率，對患者的身體健康及生活質量等，都造成了嚴重的影響。因此，在神經外科常規治療的基礎上，采用加強康復治療的方法進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年7月之間，選擇醫院收治的神經外科患者84例，包括了53例男性患者和31例女性患者，隨機分為兩組，記為觀察組和對照組。觀察組當中有患者42例，年齡在42～83歲，平均年齡為（53.9±2.8）；對照組當中有患者42例，年齡在41～81歲，平均年齡為（54.4±2.5）歲。所有患者經檢查，均符合神經外科疾病的診斷標準，其中包括了24例重度顱腦損傷、21例左側肢體偏癱、21例右側肢體偏癱、18例高血壓腦出血。所選患者中，不包括合并其它嚴重心肺肝腎疾病的患者，不包括具有嚴重認知障礙的患者，不包括治療儀從性差的患者。兩組患者在疾病類型、性別、年齡等方面均不具有顯著的差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者，采用常規的神經外科治療方法進行治療，包括常規的藥物及輸液治療，視情況使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、尼莫地平等藥物進行治療。

觀察組患者，基于常規的基礎治療，采用加強康復治療的方法進行治療。①在治療當中，遵循早期康復、主動康復、科學康復、強化康復、整體康復的治療原則[1]。②在腦及神經損傷后的前3個月當中，是最佳的功能恢復時期，根據神經肌肉發育順序，結合患者具體病情，采用多種神經肌肉康復促進技術對患者進行加強康復治療。③采用藥物治療、促醒治療、康復護理、運動治療、高壓氧治療、物理治療、支具治療、語言治療等方法，對患者進行綜合性的康復治療。④對患者進行認知功能訓練、腸道功能訓練、能力訓練、吞咽功能訓練、膀胱功能訓練等輔助性康復治療，以促進患者神經功能的全面恢復[2]。

1.3 觀察指標

使用Barthel評分、Fugl-Meyer評分的方法，對患者治療前后的日常生活能力、運動能力進行評定，分數越高，說明患者恢復情況越良好的。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以均數±標準差（x ±s）表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療前，各項指標評分無顯著差異（P＞0.05）；治療之后，兩組患者較治療前相比，各項指數評分均顯著提高（P＜0.05）；其中觀察組患者各項指標評分均顯著高于對照組患者（P＜0.05）。詳細數據見下表1

表 1 觀察組患者和治療組患者治療前后各項指標評分對比（±s）

表 1 觀察組患者和治療組患者治療前后各項指標評分對比（±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05。

組別（n＝42） 治療前 治療后 治療前 治療后Barthel評分 Fugl-Meyer評分觀察組 61.5±8.6 72.5±10.8*△ 30.7±5.5 59.7±10.1*△對照組 60.6±9.1 90.7±13.3* 31.7±6.2 43.9±7.4*

3 討論

神經外科疾病是一種較為常見的疾病類型，患者由于神經功能受到不同程度的損傷，因而往往存在功能障礙的癥狀，對正常的生活和運動造成了嚴重阻礙，降低了患者的生活質量和生活水平。在神經外科疾病的臨床治療中，以往采用常規方法進行治療，雖然能夠起到一定的治療效果，但患者治療后神經功能恢復情況并不理想。為幫助患者更好的恢復神經功能，應在常規治療的基礎上，采用加強康復治療的方法進行治療，以取得更好的治療效果。在康復醫學當中，神經康復治療是一個重要內容，融合了康復醫學理論、神經病學理論等，對于原發性或繼發性神經系統功能障礙進行評估、預防、康復，幫助患者早日回歸正常生活[3]。

在神經外科臨床當中，加強康復治療包含了很多種方法。可以使用促進腦組織代謝、改善循環的藥物進行治療。幫助患者保持正確的體位，采取舒適對抗痙攣模式體位，頭部位置略高，促進顱內靜脈血液回流。定期進行翻身，同時進行妥善的呼吸道、胃腸道、膀胱等護理。通過運動療法，促進患者感知過程、神經運動，增強肌力。可以采用單純徒手康復，或是機械設備輔助運動的方法。在2.0大氣壓高壓氧層對患者進行康復治療，每日治療1次，1個療程為10～20d。利用低頻脈沖電療法，刺激患者感覺麻痹神經，興奮支配肌肉運動、增強肌力。還可以運用按摩、針灸、水療、理療、生物反饋等方法進行物理治療。使用相應矯形支具或護具，對患者功能活動進行補償，避免患者肢體變形。

綜上所述，在神經外科臨床上，采用加強康復治療的方法，能夠有效提升治療效果。

[1]黃敬東，李詠梅，盧思冀，等.快速康復外科策略聯合中醫適宜技術在自發性腦出血患者治療康復中的運用[J].四川中醫，2016，34（12）：168-170.

[2]石艷，李軍文，李夢倩，等.康復新液結合頻譜儀治療失禁性皮炎的臨床護理應用及療效觀察[J].醫藥前沿，2016，6（30）：232-233.

[3]羅晟，何永生.加強康復治療在神經外科臨床中的應用[J].中華腦科疾病與康復雜志（電子版），2015，5（4）：209-212.

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1672-5018（2017）02-092-1