護理干預對慢性腎病患者飲食治療依從性的影響

徐云

鎮江市潤州區七里社區衛生服務中心 江蘇鎮江 212000

護理干預對慢性腎病患者飲食治療依從性的影響

徐云

鎮江市潤州區七里社區衛生服務中心 江蘇鎮江 212000

目的：對護理干預對慢性腎病患者飲食治療依從性的影響進行探討。方法：選取我院2015年1月～2016年12月收治的40例慢性腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例，對照組采用常規護理，觀察組患者進行飲食護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者飲食治療依從性明顯優于對照組，差異比較具備統計學意義（P＜0.05），觀察組患者生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對慢性腎病患者進行系統性飲食護理干預，可以改善患者的生活質量,臨床中值得推廣使用.

護理干預 ； 慢性腎病； 飲食依從性；影響

當腎盂腎炎、腎小球腎炎等腎臟病遷延不愈，致腎小球濾透功能持續損害超過3個月時，可統稱為“慢性腎病”，該病治療不及時，可進展為腎功能不全、腎衰竭，甚至尿毒癥，致病情不可逆，嚴重威脅患者生命健康，及時治療與綜合干預是治療慢性腎病的主要方法[1]。飲食調節是綜合治療慢性腎病的主要方法，本次研究就護理干預對慢性腎病患者飲食治療中的依從性進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的40例慢性腎病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各20例，觀察組患者，男14例，女6例，年齡為33～66歲，平均（39.7±8.9）歲，病程為5～11年，平均（6.2±2.1）年；對照組男15例，女5例，年齡為34～64歲，平均（38.9±6.1）歲，病程為6～10年，平均（6.9±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后常規檢查，兩組患者均行腎內科常規護理，對觀察組患者進行飲食干預，采用問卷調查的方式了解患者的飲食依從性，主要包括飲食治療的重要性、優質蛋白的認識、營養合理、含鈣磷食物，每項25分，采用百分制記分。生活質量評定標準參照QOL評定標準，共12項指標，每項指標分5級，每級1分，總分60分，其中＜20分為極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，5l～60分為良好。總良好率＝（良好數＋較好數＋一般數）/總人數×100%【2】。

1.3 統計學方法 采用 SPSS19.0軟件進行數據分析，用（ˉ±s）表示患者自我效能及遵醫囑行為評分，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的飲食依從性比較

見表1。

表1 兩組患者的飲食依從性（ˉ±s）

表1 兩組患者的飲食依從性（ˉ±s）

組別 例數（n） 依從性評分（分）觀察組 20 88.26±15.1對照組 20 72.9±12.2 t值 6.9 P值 0.0069

觀察組患者飲食依從性評分明顯高于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量比較（n） 見表2。

表2 兩組患者的生活質量比較

觀察組總良好率為85.0%，對照組總良好率為70.0%，t值為6.3，P值為0.0049，觀察組患者生活質量明顯優于對照組，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平及質量不斷提高，不合理的飲食習慣與不健康的生活方式使得慢性腎病疾病的發生率越來越高。有研究調查顯示，約有72.1%腎病患者在透析前存在營養不良狀況。長期的飲食不合理不僅能夠使腎病患者的蛋白尿加重，同時還能進一步加劇腎損害，從而提高了慢性腎病患者并發癥的發生率[3]。且老年患者的消化吸收水平也呈現出一定程度的衰退，從而使機體所需的蛋白質、脂肪等其他營養成分的吸收受到限制[4]。并導致老年患者出現機體免疫水平下降、感染率上升、貧血及因營養不良而引起的機體系統紊亂，并進一步加重患者的病情。

飲食治療是慢性腎病最基本、最直接的治療方法，目前，多數醫院都會對慢性腎病患者進行飲食治療指導，但受患者依從性性影響，干預效果差異較大。對于初次確診接受治療的慢性腎病患者而言，進行系統性干預非常必要，可有效抑制病情進展，但干預方法有待商榷，太過簡單的干預可能達不到應有的效果，太過苛刻的干預又可能引起患者反感，甚至引發抑郁、焦慮等不良心理應激反應。根據患者體重尿量化驗結果，重視營養素的攝入量[5]，提高患者飲食的依從性，對觀察組患者進行飲食護理干預，根據患者的腎功能評分給予不同的蛋白攝入量，綜合評分高，蛋白質攝入較高，最高不超過0.83 g/（kg?d）[6]，平時蛋白攝入量高的患者應適當提高蛋白質攝入量，在患者的飲食中適當增加水果的攝入量，適當增加淀粉類食物攝入量，如粉皮、粉絲等，增加糖含量高的蔬菜如蘿卜、山藥。心理指導也是健康教育的組成部分，針對患者的心理問題進行適當的疏導，幫助其增加治療信心和自控能力。患者飲食治療的配合有利于臨床治療，并有利于病情的控制，對慢性腎病患者進行系統性飲食護理干預，可以提高患者的生活質量和飲食治療的依從性。

綜上所述：對慢性腎病患者進行系統性飲食護理干預，可以改善患者的生活質量,臨床中值得推廣使用.

[1]陳偉紅，莫伊雯，王潔，等.慢性腎臟疾病患者治療依從性的調查[J].解放軍護理雜志，2011，28（7A）：8-10.

[2]陳美芝.護理干預對慢性腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國當代醫藥，2011，18（19）：114-115.

[3]王國華，章旭，曹娟等.瑞舒伐他汀鈣用于慢性腎病患者降血脂的療效及其安全性觀察[J].廣東醫學，2012，33(1):125-127.

[4]金鳳妹，沈蓮莉，蔡駿等.慢性腎病病人營養狀況與腎功能的關系分析[J].醫學研究雜志，2013，42(2):130-133.

[5]龔存華.腎病的疾病相關因素與護理的研究進展[J].現代護理,2008,14(2):1871.

[6]吳英.護理干預對老年腎病患者生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(24):2111-2114.

R454

A

1672-5018（2017）02-228-1