延續性中醫護理技術在腦梗死恢復期的應用效果分析

楊麗莉 劉華

寧夏石嘴山市第二人民醫院 寧夏石嘴山 753000

延續性中醫護理技術在腦梗死恢復期的應用效果分析

楊麗莉 劉華

寧夏石嘴山市第二人民醫院 寧夏石嘴山 753000

目的：觀察延續性中醫護理技術在腦梗死恢復期的應用效果。方法：將 80 例腦梗死恢復期患者隨機分為治療組和對照組：對照組 40 例，采用一般性延續護理方案；實驗組40例則在此方案的基礎上納入中醫辨證施護內容，綜合運用中醫護理技術，對患者實施出院后綜合性延續中醫護理。結果：實驗組患者對延續護理的依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：延續性中醫護理技術運用于腦梗死出院后的護理過程中，可顯著提高患者對延續性護理的依從性。

延續護理；中醫護理；腦梗死恢復期

中風是影響中老年人健康的常見病，約 75%的患者遺留不同程度的運動、認知、心理或情感障礙[1]?；颊叱鲈悍导液?，居家健康問題是目前醫療衛生機構亟須解決的熱點。因此，國內外護理學者探究創建了延續護理模式，以幫助中風患者安全地從醫院轉移至家庭。本研究以延續性中醫護理模式為框架，國家中醫藥管理局實行的《13個病種的中醫護理方案（試行）》中中風（腦梗死恢復期）中醫護理方案為指導，將中醫護理技術綜合運用于腦梗死恢復期患者出院后的護理過程中，觀察患者對延續護理的依從性，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取 2015年2月至2016年12月在我院神經內科科住院的腦梗死恢復期患者，共80例，隨機分為 2 組。實驗組40例；男28例，女12例；平均年齡（61.3±6.7）歲；平均病程（39.3 ±13.5）天；對照組40例：男29例，女 11例；平均年齡（64.4± 5.2）歲；平均病程（41.2±8.9）天。2 組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 腦梗死西醫診斷標準參照人民衛生出版社第 5版《神經病學》制定。中醫證候診斷參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》制定?；颊呔栽竻⒓颖狙芯?。

2 護理方法

2.1 對照組 出院前 1 周，責任護士對患者進行健康宣教，包括中風危險因素的控制、健康方式的指導；出院前 3 天，對患者進行護理評估，涉及環境、心理、社會、生理和健康行為等，制訂延續護理方案；出院后 3 天和 1 周時電話隨訪，給予個體健康指導和咨詢；出院后 1 個月時執行家庭訪視，評價延續護理方案的執行效果，指導下一階段的康復鍛煉。

2.2 實驗組 責任護士在出院前 1 周執行除對照組實施的健康宣教外，發放自制的《中風患者常用中醫護理技術操作手冊》；出院前 3 天進行綜合性護理評估，根據評估結果，在醫生的參與下，制訂綜合性延續護理方案，有針對性的教會患者或照顧者中醫護理技術，在出院前至少完成一次完整操作；出院后 3 天和 1 周時電話回訪，了解中醫護理技術的實施情況；出院后 2 周時與醫生進行第一次家庭訪視，根據需要調整延續護理中醫方案；出院后 1 個月時行第二次家庭訪視，評價延續護理中醫方案的執行效果，指導下一階段的康復鍛煉。

2 組方案均提供患者有需要時的自發咨詢，執行出院后 3 天、1周和 1 個月時對延續護理的依從性

3 效果觀察

3.1 觀察指標與評價標準（1）患者對延續護理的依從性：采用依從、部分依從、不依從三級評價。

3.2 統計學方法 本研究數據均采用 SPSS18.0 軟件包處理，計量資料以（±s）表示，采用 t 檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05 為有顯著性差異。

3.3 護理結果

3.3.1 延續護理依從性比較 分別比較 2 組患者出院后 3 天、1周、1 個月時對延續護理的依從性，結果發現出院3天時2組比較無統計學差異（P＞0.05），出院 1 周及 1 個月時，實驗組患者的依從性均明顯高于對照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。上述結果提示隨著時間的延長，治療組對延續護理的依從性明顯提高。詳見表 1。

表1 治療組與對照組延續護理依從性比較

4 討論

由于腦梗死病程長，恢復緩慢，加之家庭經濟負擔、醫院平均住院日、床位周轉率等因素影響，往往病情稍有穩定即被要求出院，使得患者出院后的居家康復治療和訓練成為必然?，F有資料表明，中風患者急性期過后，在 6 個月恢復期階段，經科學而系統的康復治療和訓練，80%以上可以恢復自主運動功能。中風（腦梗死恢復期）中醫護理方案是國家中醫藥管理局在綜合了全國各地中醫護理的精髓，經過多次的專家論證而形成的。且中醫護理技術簡便易行、直觀安全，對人體損傷小，如艾灸、耳穴埋豆、中藥敷貼、穴位按摩等技術可促進肢體的氣血運行，使肢體的血液循環加劇，達到肌肉松弛，緩解肢體疼痛和痙攣，促使患者最大程度地恢復肢體功能的目的[2]。

本研究中，治療組將中醫護理技術綜合運用于腦梗死恢復期患者出院后延續護理中，結果發現：①隨著時間推移，可顯著提高患者對延續護理的依從性，這可能與患者或照顧者在熟練掌握中醫護理技術操作后，患者癥狀體征得到逐步改善，主動參與訓練的意識不斷增強有關。

綜上所述，延續護理是臨床護理工作的延伸，使出院患者仍能得到持續的護理服務，尤其是腦梗死恢復期患者及家屬在基礎、康復、心理等方面需求較大，將延續護理技術應用于出院后的患者，具有良好的社會效益和經濟效益。

[1] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2007：10.

[2] 王汝玲.中醫護理在中風康復中的應用[J].中醫藥臨床雜志，2014，26（5）：531.

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1672-5018（2017）02-198-1