戒斷煙癮不能僅憑意志力

文/張紅衛

戒斷煙癮不能僅憑意志力

文/張紅衛

徐先生年紀不大，煙齡不短。而立之年的他，抽煙史正好是年齡的一半。為了給家里添個小寶貝，老婆從去年開始就叮囑他戒煙。可反反復復就是戒不掉，徐先生責怪自己毅力不夠。

60多歲的黃老先生，年輕時是游泳健將、身體很好，意志力也很強。他曾一度自己戒過煙成功，嘗到過戒煙成功的甜頭。可后來他想“反正我身體好，抽抽也無妨”而復吸了。但幾年前他被診斷得了慢阻肺，開始意識到是煙草摧殘了曾經強壯的身體，下定決心要戒煙。他知道靠自己戒似乎有些困難，仍要尋求專業醫生的幫助，于是找到了戒煙門診，經過短暫治療，很快就戒了煙。

上海交通大學醫學院附屬市第六人民醫院戒煙門診主任醫師沈策主任介召，如果沒有醫生的幫助，長期吸煙者又憑個人意志實現戒煙的并不多，因為咽草的生理依賴、心理依賴等特殊性決定了“孤軍奮戰”戒煙的不易。“吸煙多年的煙民選擇自己用意志力戒煙，1年的戒煙成功率只有3%～5%，絕大多數戒煙者都會走回復吸的老路。”中國疾控中心控煙辦公室副主任姜垣教授這樣說。流行病學調查數據顯示：試圖使用自我意志力控制方法的戒煙者，1年之后只有不到7%的人能夠保持不吸煙。

尼古丁依賴成癮需要治療

吸煙者戒煙難，原因何在？中華醫學會心血管病分會候任主任委員胡大一教授解釋道：“這是因為煙草依賴其實是一種精神神經疾病，其本質是尼古丁依賴。同海洛因成癮一樣，尼古丁依賴也屬于藥物依賴的范疇，尼古丁的成癮性不亞于海洛因、可卡因。”科學家在研究中發現，煙草燃燒時會釋放大量的尼古丁，進入人體后會與腦部的尼古丁受體結合，導致神經細胞釋放大量的多巴胺，進而帶來一系列欣快的感覺。吸煙者一旦對尼古丁成癮，則每30～40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁的穩定水平。達不到這一水平時，吸煙者就會感到煩躁、不適、惡心、頭痛，并渴望補充尼古丁，其感覺與戒斷毒品類似。因而，只有少數吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數吸煙者均有戒煙后復吸的經歷。

“和治療其他疾病一樣，要想治好煙草依賴這種疾病，最好還是去醫院尋求專業的幫助。”控煙專家、中華醫學會呼吸分會候任主任委員王辰教授給出了他的建議。研究表明，戒煙成功的病例中，大約有70%要歸功于醫生的幫助，臨床通過心理、行為以及藥物三管齊下，可以很好地緩解戒斷癥狀，降低復吸率。

治療中如何應對戒斷癥狀

從臨床上看，吸煙者戒斷癥狀可有多種表現，如頭暈、頭疼、口干、咳嗽痰多、肌肉刺痛、多汗、焦慮、緊張、煩躁不安、心情壓抑、缺乏精力、腹瀉、便秘、失眠、體重增加等，并產生強烈的吸煙渴求。出現這類戒斷癥狀，應該積極尋求專業醫生的幫助。然而，如今能主動尋求醫生幫助者仍然很少。

上海市第六人民醫院很早就成立了戒煙門診，然而為戒煙主動就診的人數平均每月僅20人左右。對于戒煙門診遭受“冷遇”，戒煙門診主任、主任醫師沈策教授認為，吸煙者對吸煙的危害性認識不夠是主要原因。另外，戒煙門診中的大多數就診者，是因為患有呼吸系統疾病，經醫生指出可能是吸煙引起或加劇才輾轉而來的。沈策教授表示，煙民不僅要樹立吸煙有害的意識，還應該想到自己吸煙還會危害身邊人。他建議有意戒煙者分幾步走：首先是要下決心改變自己的生活習慣，回避一切動搖戒煙決心的習慣，尋求一些不損害健康且有助于戒煙的行為來取代吸姻；然后“銷毀”所有煙具，同時向朋友、同事宣布自己戒煙，通過客觀環境來監督自己行為；得到周圍人的理解和幫助還不夠，醫生介入能夠給戒煙者更為專業的指導。

馬上開始戒煙，身體即刻受益

吸煙者在戒煙后，其體內器官會發生一系列有益的變化，戒煙給你帶來立竿見影的好處。

戒煙8小時內：血液中一氧化碳含量降低到正常水平，氧含量增至正常水平。

24小時內：心肌梗死危險性降低。

48小時內：神經末梢的功能逐漸開始恢復，嗅覺和味覺對外界物質敏感性增強。

72小時內：支氣管不再痙攣，肺活量增加。

兩星期至一個月：血液循環穩定，肺功能改善30%。

1～9個月：咳嗽、鼻竇充血、疲勞、氣短等癥狀減輕；氣管和支氣管的黏膜上出現新的纖毛，處理黏液的功能增強；痰減少，肺部較干凈，感染機會減少；身體的能量儲備提高。

1年內：冠心病患者相比吸煙患者，可減少一半的發病風險。

5年內：比一般吸煙者的肺癌死亡率下降，即由1.37%降至0.72%：口腔、呼吸道、食管的癌癥發生率降到吸煙者發病率的一半；心肌梗死的發病率幾乎降低到非吸煙者水平。

10年內：肺癌的發生率降至非吸煙者水平，口腔、呼吸道、食管、膀胱、腎臟、胰腺的癌癥發病率明顯下降。