ICU呼吸機治療患者給予早期腸內營養治療的效果觀察及研究

姚勇 宋柳志 成紹萍

貴州省桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

ICU呼吸機治療患者給予早期腸內營養治療的效果觀察及研究

姚勇 宋柳志 成紹萍

貴州省桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

目的：觀察早期腸內營養在ICU呼吸機治療患者中的應用效果。方法：以奇偶數字分組法，將2014年8月-2016年4月收治的92例ICU呼吸機治療病患等分成A、B兩組。A組行早期腸內營養治療，B組行早期胃腸外營養治療。分析比較兩組的治療效果。結果：A組各營養指標的改善情況均明顯優于B組，P＜0.05；A組的VAP發生率為4.35%，顯著低于B組的23.91%，P＜0.05；針對機械通氣時間，A組明顯短于B組，兩者之比為：（6.8±1.5）d vs.（11.9±2.7）d，P＜0.05。結論：于ICU呼吸機治療期間，對患者輔以早期腸內營養治療，可顯著改善其營養狀況，有效預防VAP，縮短機械通氣時間。

呼吸機治療；效果觀察；早期腸內營養；ICU

ICU病患多病情危重，常需接受早期營養支持治療，比如：胃腸內營養；胃腸外營養。有研究發現[1]，于ICU患者接受呼吸機治療的過程中，對其輔以早期腸內營養支持治療，有助于改善其營養狀況，促進病情恢復。本文旨在剖析 ICU呼吸機治療患者用早期腸內營養支持療法的效果，現作出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

ICU呼吸機治療病患共92例，入組時間：2014年8月-2016年4月。采取奇偶數字分組的方式，將92例病例分成A、B兩組（n=46）。A組男26例，女20例；年齡為24-73歲，平均（43.1±6.2）歲；重癥肺炎者，9例；顱腦外傷者，11例；慢性阻塞性肺疾病者，17例；中毒者，5例；復合傷者，4例。B組男27例，女19例；年齡為24-75歲，平均（43.4±6.1）歲；重癥肺炎者，8例；顱腦外傷者，12例；慢性阻塞性肺疾病者，16例；中毒者，4例；復合傷者，6例。兩組性別、疾病類型等基線資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法

A組 早期腸內營養治療[2]：密切監測患者呼吸與循環系統，并待其基礎生命體征穩定后，再行早期腸內營養支持治療。按要求置入鼻空腸管，使之距幽門孔下約30cm。治療第1-2d時，控制腸內營養液的注入量為500ml，此后可逐漸增加到每日1000-1500ml。每小時點滴量為25-50ml，若患者無不良反應，可調整至每小時100-120ml。

B組 予以完全早期胃腸外營養，即：經中心靜脈注入氨基酸-葡萄糖-脂肪乳，適當補充電解質、維生素與微量元素等。此外，還需根據葡萄糖量，對患者施以胰島素補充治療。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組有無出現VAP（呼吸機相關性肺炎），記錄機械通氣時間，比較治療后的相關營養指標，比如：血清總蛋白；血紅蛋白；血清清蛋白。

1.4 統計學分析

本研究數據用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養指標分析

如表1，A組治療后的血清總蛋白等營養指標水平均明顯高于B組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療后相關營養指標的對比分析表（g/L）

B 組 46 58.8±4.6 105.3±9.7 32.3±4.1 t 3.7288 10.0661 4.5015P 0.0003 0.0000 0.0000

2.2 其它指標分析

A組VAP發生率為4.35%，B組為23.91%。A組明顯低于B組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。A組機械通氣時間為（6.8±1.5）d，明顯短于B組的（11.9±2.7）d。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組其它指標的對比分析表（g/L）

3 討論

綜上所述，ICU患者常需要接受機械通氣治療，使得其治療期間機體一直都處在應激性狀態之中，進而導致無法經口正常進食，并引發蛋白合成障礙、能量代謝消耗急劇增加等情況[3]，嚴重影響患者的身體健康。對此，我們還應針對 ICU呼吸機治療病患的臨床特征與營養狀況，為其選取一種科學、有效的早期營養支持治療方式。早期腸內營養在臨床上比較常見，既可顯著改善患者的營養指標，同時又能提高其預后，縮短機械通氣時間，減少相關并發癥[4]。本研究中，A組VAP發生者有2例，明顯少于B組的11例，P＜0.05。A組治療后的血清清蛋白等營養指標均明顯比B組好，P＜0.05。此外，從機械通氣時間上，A組也明顯比B組縮短，P＜0.05。可見，早期腸內營養對改善ICU呼吸機治療患者營養狀況、減少VAP發生風險與縮短機械通氣時間等具有較顯著的作用。對此，我們可將其作為ICU呼吸機治療病患早期營養支持治療的一種首選方法。

[1]于晴，王靖賾.ICU呼吸機治療患者給予早期腸內營養對改善營養水平及臨床預后的影響[J].中外醫學研究，2016，14（10）：141-143.

[2]戴幼竹，臧芝棟.機械通氣病人腸內營養應用時機的臨床對照研究[J].腸外與腸內營養，2011，18（1）：15-17.

[3]華晨，劉勵軍.早期腸內營養在危重癥病人營養支持中的臨床價值[J].腸外與腸內營養，2011，18（1）：12-14.

[4]胥亦龍.ICU重癥患者早期腸內營養與全腸外營養的比較分析[J].當代醫學，2016，22（18）：91-91，92.

R605.973

A

1672-5018（2017）01-066-01