骨髓細胞學檢查和骨髓活檢聯合檢測在血液病診斷中的意義探討

雷平

湖南省人民醫院血液科 血液病實驗室 410005

骨髓細胞學檢查和骨髓活檢聯合檢測在血液病診斷中的意義探討

雷平

湖南省人民醫院血液科 血液病實驗室 410005

目的：探討血液病診斷中骨髓細胞學檢查和骨髓活檢聯合檢測的意義。方法：選擇2014年8月到2016年8月作為此次研究的時間段，在此時間段內選擇本院收治的150例血液病患者進行研究，對所有患者均采取骨髓細胞學檢查和骨髓活檢，統計分析患者采取骨髓細胞學檢查和骨髓活檢的診斷效果。結果：采取骨髓細胞學檢查、骨髓活檢聯合檢測的診斷符合率100.0%與骨髓細胞學檢查76.0%、骨髓活檢94.0%相比明顯較高，采取骨髓活檢的診斷符合率與骨髓細胞學檢查相比明顯較高，P＜0.05。采取骨髓活檢檢出骨髓增生Ⅲ級及以上檢出率71.0%與骨髓細胞學檢查54.2%相比明顯較高，P＜0.05。結論：血液病診斷中骨髓細胞學檢查和骨髓活檢聯合檢測效果顯著，可推廣運用。

血液?。辉\斷；骨髓細胞學檢查；骨髓活檢

血液病是指原發于造血系統，引起造血系統癡線病理、生理病變或影響造血系統伴發血液異常改變的一類疾病[1]。骨髓細胞學檢查和骨髓活檢是臨床進行骨髓檢查的常用方式。為進一步改善患者骨髓疾病的診斷效果，本院對150例血液病患者診斷中采取骨髓細胞學檢查和骨髓活檢聯合檢測，結果顯示患者的診斷效果獲得顯著改善。以下對患者的具體研究過程進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月到2016年8月作為此次研究的時間段，在此時間段內選擇本院收治的150例血液病患者進行研究。納入標準：采取臨床綜合診斷為血液病患者；簽署知情同意書愿意此次研究過程患者。排除標準：嚴重臟器功能不全患者；精神性疾病患者。所有患者均出現不同程度的貧血、出血、發熱、關淋巴結腫大、關節疼痛、血象異常等相關癥狀?；颊咧心行?9例，女性71例，年齡8-79歲，平均年齡（48.7±7.8）歲；疾病類型為：原發性骨髓纖維化（MF）24例、再生障礙性貧血（AA）30例、特發性血小板減少性紫癜（ITP）21例、多發性骨髓瘤（MM）17例、急性白血?。ˋL）38例、骨髓轉移癌（MCBM）10例、骨髓增生異常綜合征（MDS）10例。

1.2 方法

對所有患者均采取骨髓細胞學涂片檢查和骨髓活檢，骨髓細胞學檢查：對患者實施常規利多卡因局麻，實施多點麻醉，直至患者骨膜，使用骨穿針對患者髂前或髂后上嵴穿刺，垂直進針，穿刺后將穿刺針置于骨面，將針芯取出，使用干燥無菌注射器抽取0.2ml骨髓，制成涂片，使用瑞氏染色，并進行檢查。骨髓活檢：采取環鉆法采集患者骨髓組織，使用甲醛（4%）固定，行乙醇梯度脫水，并采取甲基丙烯酸羥乙基酯實施塑料包埋，常規切片，HGF染色、Gomroi染色、鐵染色后，進行鏡檢。

1.3 觀察指標

①統計分析患者采取骨髓細胞學檢查、骨髓活檢及聯合檢測對患者疾病類型的診斷效果。

②統計分析患者采取骨髓細胞學檢查、骨髓活檢對骨髓增生分型狀況。骨髓細胞學檢查骨髓增生分型標準：Ⅰ級：成熟紅細胞與有核細胞比值為300：1；Ⅱ級：比值為50：1；Ⅲ級：比值為20：1；Ⅳ級：比值為10：1；Ⅴ級：比值為1：1。骨髓活檢對骨髓增生分型標準：Ⅰ級：造血組織面積占造血組織與脂肪組織面積和＜20%；Ⅱ級：占21-40%；Ⅲ 級：占41-60%；Ⅳ級：占61-80%；Ⅴ級：占80%以上[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件實施數據分析處理，患者的診斷結果及骨髓增生分型分布狀況用率表示，以X2進行檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者采取骨髓細胞學檢查、骨髓活檢及聯合檢測的診斷結果

患者采取骨髓細胞學檢查、骨髓活檢聯合檢測的診斷符合率100.0%與骨髓細胞學檢查76.0%、骨髓活檢94.0%相比明顯較高，X=40.909、9.278，差異具備統計學意義（P＜0.05）?；颊卟扇」撬杌顧z的診斷符合率與骨髓細胞學檢查相比明顯較高，X =19.059，差異具備統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 患者采取骨髓細胞學檢查、骨髓活檢及聯合檢測的診斷結果（例）

聯合檢測 24 30 21 17 38 10 10 150

2.2 患者采取骨髓細胞學檢查、骨髓活檢對骨髓增生分型狀況分析

采取骨髓細胞學檢查可檢出骨髓增生118例，采取骨髓活檢可檢出骨髓增生145例。且采取骨髓活檢檢出骨髓增生Ⅲ級及以上檢出率71.0%與骨髓細胞學檢查54.2%相比明顯較高，X =7.919，差異具備統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表2 患者采取骨髓細胞學檢查、骨髓活檢對骨髓增生分型狀況分析

3 討論

血液病患者常以貧血、出血、發熱為主要特征。血液病患者病情較為嚴重，及時對患者實施診治是改善患者預后的關鍵[3]。當前臨床診斷血液疾病多采取骨髓檢測，而骨髓形態學是患者實施血液檢查的基礎，也是直接影響患者診斷效果及治療方式的重要內容。骨髓細胞學涂片檢查及骨髓活檢是骨髓形態學檢查中的常用類型[4]。本次研究中對患者實施了骨髓細胞學檢查、骨髓活檢檢測，結果顯示骨髓細胞學檢查、骨髓活檢聯合檢測的診斷符合率與骨髓細胞學檢查、骨髓活檢單獨檢測相比均明顯較高，說明采取骨髓細胞學檢查、骨髓活檢聯合檢測效果更優。骨髓細胞學檢查是在骨髓有核細胞增生狀況、細胞形態及細胞分類狀況來判定患者疾病狀況的檢測方式，采取骨髓細胞學檢查時，操作簡單，取材過程方便快捷，可快速得到檢測結果，便于及時了解患者病情，也常用于患者化療效果評價。但采取單純骨髓細胞學檢查時，取材較少，且操作具有一定限制，抽取時極易損傷患者細胞或出現干抽狀況，進而易導致患者診斷效果不佳。采取骨髓活檢時，使用骨髓組織實施檢查，有效減少了取材過程的影響因素，受外界影響更小，可提供細胞結構病態狀況，提升患者的診斷效果[5]。但采取骨髓活檢時，對患者損傷較大，且部分患者細胞形態不典型也會影響診斷效果，導致誤診[6]。

綜上，血液病診斷中骨髓細胞學檢查和骨髓活檢聯合檢測效果顯著，其不僅可具備骨髓細胞學檢查觀測細胞形態病狀的特點，也可具備骨髓活檢了解細胞結構病狀的優勢，提升診斷效果，輔助患者的診治過程，推廣運用價值高。

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[3]徐曉月.骨髓細胞和血小板參數聯合檢查對血液病的診斷分析[J].吉林醫學，2013，34（28）：5837-5838.

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[5]顧李霖，康慧媛，潘玉玲，等.骨髓細胞形態、細胞化學染色及骨髓活檢切片聯合檢測在低原始細胞骨髓增生異常綜合征與溶血性貧血鑒別診斷中的價值[J].中國實驗血液學雜志，2016，24（1）：138-143.

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R331.2+2

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1672-5018（2017）01-210-01