兒科護理中不良事件發生原因及對策分析

褚洪珊

山東省濟寧市第一人民醫院兒科 272000

兒科護理中不良事件發生原因及對策分析

褚洪珊

山東省濟寧市第一人民醫院兒科 272000

目的：探討導致兒科護理中不良事件發生的原因，并針對性制定預防對策。方法：以我院2014年1月——2016年12月兒科護理中發生的不良事件為研究對象，進行回顧性研究，總結并分析造成不良事件原因，制定針對性的預防對策。結果：我院兒科護理中不良事件發生率較高的為墜床/跌倒、液體外滲和給藥錯誤；造成不良事件的原因為違章操作、責任感缺乏、臨床觀察不到位和欠缺溝通等。結論：兒科護理中的不良事件不利于患兒的治療和康復，醫護人員需要重視采取針對性措施方式來避免不良事件的發生，保障護理安全性。

兒科；護理；不良事件；原因；對策

兒科是全面研究小兒時期關于身心發育、保健和疾病防治的綜合醫學科室[1]，是我院重要的科室之一。兒科的患者較其他科室有其特殊性，患兒的主訴能力較差或者沒有主訴能力，給護理工作的開展帶來極大不便，可能引起不良事件的發生。為了消除或者盡量降低兒科護理中不良事件發生的可能性，研究以我院兒科 2014年至2016年發生的不良護理事件為研究對象，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選為2014年1月——2016年12月在我院兒科接受治療期間發生的護理不良事件，共 73件，級別分別為：隱患事件 17件，未造成后果事件44件，輕微后果事件12。不良事件責任護理人員的工作年限不足3年的有61件，工作年限在3年及以上的有12件。

1.2 方法

對不良事件進行回顧性分析，統計不同類別不良事件所占比例，分析并總結引起不良事件的原因，并依據結果提出針對性的應對對策。

1.3 觀察指標

1.4 統計學方法

研究中計數資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，采用統計學軟件SPSS19.0完成數據處理。

2 結果

2.1 不良事件的發生情況

墜床/跌倒、液體外滲和給藥錯誤是我院兒科發生率較高的不良事件類型，表1為具體的不良事件發生情況。

表1 各不良事件的發生情況（不良事件總數為73件）

2.2 不良事件發生原因分析

（1）違章操作

我院兒科制定了完整詳細的護理操作規程，規定了每項護理操作的流程及注意事項等，但是有些護理人員在護理操作中沒有按照規程進行操作，為了省事而隨意簡化操作，省略了一些重要的操作要點，增大了操作風險，發生不良事件的可能性變大。

（2）責任感缺乏

部分護理人員在護理患兒過程中沒有很強的責任感，例如在給藥前沒有仔細核對藥物名稱、用量用法、沒有進行不良反應測試或者詢問家長關于患兒用藥過敏史等情況；或者是查房時敷衍了事，簡單詢問患兒病情，沒有風險防范意識，導致一些本可以避免的不良事件的發生。

（3）臨床觀察不到位

患兒因年齡較小，主訴能力很差，年齡較小的患兒不具備主訴能力，更需要護理人員密切觀察患兒的病情發展。但由于工作繁多、護理素質較差等原因，護理人員沒有關注到患兒病情的變化，造成輸液過程中液體外滲、管路脫落等不良事件。

（4）欠缺溝通

在護理過程中，護理人員和家屬溝通不到位，引起一些不必要的糾紛。例如家長因為擔心患兒的病情，向護理人員詢問孩子的病情，某些護理人員回答很不耐煩，態度較差，家長不滿，會產生爭吵等。

3 討論

兒科護理不良事件是指在兒科的護理工作中，發生的不在計劃內的、沒有預料到的或者不希望出現的事件[2]，在實際護理工作中包括很多種類型。根據我院兒科護理工作中發生不良事件的原因分析結果，針對性制定出以下對策。

(1)定期培訓護理人員

大部分護理人員違章操作的原因是因為不熟悉各項護理操作的具體流程，因此，要定期舉行培訓，對所有護理人員進行理論知識和護理操作指導，培訓結束后安排考核，考核沒有通過的護理人員，要暫時停止其工作，直至考核通過。

（2）增強責任感

護理工作直接與患兒的生命和健康相關，護理人員必須具備高度的責任感，必須確保自己的每一步操作都是準確無誤的，因此要對所有護理人員進行責任感的培養，可采取督察組巡查、分組互查等方式。

（3）密切關注患兒病情

患兒的病情變化在很大程度上體現了治療和護理的正確與否[3]，因此護理人員要密切觀察患兒的呼吸、脈搏、心跳、臉色、用藥反應等，一旦發現異常，要及時處理。患兒的主訴能力較差，如果出現哭鬧不停等情況，要足夠重視，馬上實施檢查。

（4）主動有效溝通

良好的溝通是和諧醫患關系的基礎，在護理過程中護理人員要換位思考，體會家長的心情，對于家長的提問，要耐心詳細的進行回答，態度要溫和，患兒出現病情變化時，在進行治療的同時，也要及時告知家長原因、治療情況等，避免誤會的產生。

綜上所述，兒科護理中的不良事件不利于患兒的治療和康復，引發不良事件的原因多種多樣，可采取定期培訓護理人員、增強責任感、密切關注患兒病情、主動有效溝通等針對性措施來避免不良事件的發生，保障護理的安全性，切實提高兒科的護理質量。

[1]霍梅,陳有蘭,陳海燕. 44起兒科護理不良事件分析及對策[J]. 青海醫藥雜志,2016,46(3):26-27.

[2]霍光研. 91起兒科不良事件分析及護理對策[J]. 中國醫藥導報,2015,35(3):159-163.

[3]延春紅. 兒科臨床護理風險事件分析及對策[J]. 航空航天醫學雜志,2014,25(7):1028-1029.

Pediatric nursing adverse events occurred in the cause and the countermeasure analysis

objective: to explore the cause of adverse events in pediatric nursing, and develop prevention countermeasures. Methods: from January 2014 - December 2016 in pediatric nursing adverse events as the research object,a retrospective study, summarize and analyze the causes of adverse events, formulate corresponding prevention countermeasures. Results: the high incidence of adverse events in our hospital pediatric care for fall bed/fall, liquid leakage and dosing error; The causes of adverse events for illegal operation, lack of sense of responsibility, clinical observation does not reach the designated position, lack of communication and so on. Conclusion: pediatric nursing adverse events in the children with treatment and rehabilitation, medical personnel need to attach importance to take targeted measures to avoid the occurrence of adverse events, guarantee nursing safety.

pediatrics; Nursing; Adverse events. The reason; countermeasures

R55

A

1672-5018（2017）01-172-01