辛伐他汀聯合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響

，，

辛伐他汀聯合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響

王麗媛，劉紫燕，邵玉婷

目的觀察辛伐他汀聯合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響。方法選取我院2013年6月—2015年7月接診的98例男性冠心病病人作為研究對象，隨機將病人分為觀察組(52例)和對照組(46例)。對照組病人給予辛伐他汀20 mg，每天晚間頓服1次，連續治療4周。觀察組在對照組治療基礎上給予阿司匹林100 mg，每天晚間口服1次，連續治療4周。觀察兩組病人治療前后糖脂代謝和心功能分級變化。結果治療前，兩組病人糖脂代謝和心功能分級比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人空腹血糖、血脂均較治療前有明顯降低，且觀察組降低程度顯著高于對照組病人，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，兩組病人心功能分級均治療前有顯著的改善(P<0.05)，且觀察組心功能分級較改善效果明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組總有效率為92.31%，高于對照組的84.78%(P<0.05)；兩組病人不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論辛伐他汀聯合阿司匹林可有效地降低男性冠心病病人的糖脂代謝水平，改善病人的心功能分級。

冠心病，男性；辛伐他汀；阿司匹林；糖脂代謝；心功能分級

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]，是一類臨床上較常見的心血管疾病，主要是由于病人體內不正常的脂質代謝，導致在光滑的動脈內膜上沉著代謝異常的脂質，這些脂質在動脈內膜上進行堆積成白色斑塊，最終導致動脈硬化的發生。冠心病是一類非傳染性的疾病，但其病因比較復雜，有著較高的致殘率和死亡率[2]。隨著物質生活的豐富，人們的飲食主要以高脂肪為主，以及運動量的減少，致使我國現在冠心病在40歲以上人群中的發病率已高達8%[3]，并且仍呈現上升的趨勢。冠心病不僅給病人的日常生活和工作造成了嚴重的困擾，還給家庭和社會帶來了巨大的經濟負擔。本研究觀察辛伐他汀聯合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院2013年6月—2015年7月接診的98例男性冠心病的病人作為研究對象，治療開始前，分別對病人的血、尿及肝腎功能指標進行一系列的常規檢查。所有的研究過程均在病人知情并自愿簽署知情同意書的情況下進行，該研究在我院倫理委員會的批準的情況下進行。入選標準均按照WHO制定的臨床診斷標準進行。排除標準[4]：甲狀腺功能亢進、糖尿病等嚴重的內分泌的疾病；在入院時伴有嚴重的感染系統性疾病；出現腎功能衰竭，血肌酐在267 μmol/L以上；近期使用免疫抑制劑或者患有自身免疫性疾病；臨床資料不全并且不積極配合治療者。

1.2 分組及治療方法 隨機將病人分為觀察組和對照組，對照組46例，觀察組52例。對照組病人給予辛伐他汀[批號：國藥準字H20084486，山德士(中國)制藥有限公司生產]20 mg，每天晚間頓服1次，連續治療4周。觀察組在對照組治療的基礎上，給予阿司匹林(批號：國藥準字H13023635，石藥集團歐意藥業有限公司生產)100 mg，每天晚間口服1次，連續治療4周。觀察和分析兩組病人的治療效果，并計算兩組病人的總有效率和不良反應率。

1.3 觀察指標與療效評價 觀察兩組病人治療前后糖脂代謝情況和心功能分級變化。分別于治療前后，在清晨空腹采集病人靜脈血，用于測定空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.4 療效評定標準 顯效：治療后臨床癥狀基本消失，心功能改善2級或2級以上或者已達到Ⅰ級的水平；有效：治療后臨床癥狀有顯著的改善且心功能改善1級；無效：治療后臨床癥狀無明顯好轉或者病情加重，心功能無改善[5]。

2 結 果

2.1 兩組病人一般資料比較 兩組病人年齡、發病類型和病程等進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

2.2 兩組治療前后糖脂代謝比較 治療前，兩組病人糖脂代謝比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、LDL-C和HDL-C均較治療前有明顯降低，且觀察組的降低程度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3 兩組治療前后心功能分級變化 治療前，兩組病人心功能分級比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人心功能分級均有顯著的改善，且觀察組病人心功能分級的改善程度明顯優于對照組病人，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后心功能分級變化 例

2.4 兩組心功能改善療效比較(見表4)

表4 兩組心功能改善療效比較 例(%)

2.5 兩組不良反應發生率比較 兩組病人不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表5。

表5 兩組不良反應發生率比較 例(%)

3 討 論

冠心病是臨床上較常見的一類非傳染性心血管疾病，有著較高的致殘率和死亡率，嚴重威脅著人類的健康，是造成人類死亡的主要原因[6]。根據相關的調查顯示，隨著物質生活的極大豐富，食物多以高脂肪高熱量的飲食為主，同時又缺乏適量的運動，導致冠心病的發病率已呈現上升趨勢，尤其是在成年男性病人中，發病率已高達12%左右。冠心病的病理生理過程比較復雜，但根據相關研究表明，造成冠心病的主要危險因素包括以下幾個方面：①年齡和性別(男性在45歲以上，女性在絕經后或者在55歲以上)[7]；②有心臟病家族史[8]；③出現異常的血脂代謝，主要有高密度脂蛋白膽固醇降低和低密度脂蛋白膽固醇升高[9]；④伴有高血壓、糖尿病、吸煙史和超肥胖等[10]。臨床上對于該病的治療方法[11]主要有藥物治療、介入治療和手術治療，但由于介入治療和手術治療的預后性較差，故臨床上常用的是藥物治療。

辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶原酶抑制劑，主要是用于抑制病人內源性膽固醇的合成，是一種血脂調節劑。根據相關的文獻資料表明[12]，辛伐他汀有降低高脂血癥病人血清、肝臟、主動脈中總膽固醇的含量，降低極低密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的作用。研究表明，辛伐他汀代謝具有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度顯著高于其他非靶性組織中的濃度。95%口服劑量的辛伐他汀主要是經肝組織吸收，在肝臟中通過與血漿蛋白結合發揮作用，隨后從膽汁中排泄，只有不到5%口服劑量的辛伐他汀活性結構在病人的肝臟外圍中發現。研究表明[13]，辛伐他汀不僅具有降低冠心病病人血壓、血脂作用，同時還具有抗炎作用。

阿司匹林能對血小板聚集進行有效的抑制，從而有效預防和治療缺血性心臟病、心肌梗死、心絞痛、腦血栓等疾病的發生[14]。根據大量業內專家的研究和權威的分析表明，阿司匹林可以預防心血管疾病的發生，降低冠心病的發病率，對冠心病發病率較高的人群，阿司匹林可有效地降低心血管病的發病率和心肌梗死的致死率，故臨床上多用阿司匹林作為治療冠心病的主要藥物[15]。

本研究表明，辛伐他汀聯合阿司匹林，可有效地降低冠心病病人的空腹血糖、總膽固醇和三酰甘油等糖脂代謝水平，改善病人的心功能分級，有較好的臨床治療效果，且病人的不良反應較少。

[1] 李曉梅.辛伐他汀對冠心病患者血清內脂素水平的影響[J].中國醫院藥學雜志，2012，32(16)：1288-1290.

[2] 康靜，成蓓，戚本玲，等.血漿內脂素在老年冠心病患者合并頸動脈粥樣硬化中的臨床應用[J].中國老年學雜志，2011，31(3)：509-510.

[3] 楊慶輝，張玉卓，劉倩倩，等.依折麥布聯合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效觀察[J].哈爾濱醫科大學學報，2011，45(4)：363-365.

[4] 馬丹.辛伐他汀與曲美他嗪聯合治療不穩定性心絞痛臨床療效分析[J].中國民康醫學，2014(16)：76；81.

[5] 黃璟，熊龍根，李國強，等.阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應蛋白和心室重構的影響[J].廣東醫學，2012，33(10)：1481-1483.

[6] 李京曄，趙玉蘭，董靜，等.辛伐他汀對動脈粥樣硬化大鼠內臟脂肪組織中內脂素及瘦素mRNA表達的影響[J].鄭州大學學報(醫學版)，2012，47(4)：518-521.

[7] 吳佳易，郭志剛，周珊珊，等.羅格列酮與辛伐他汀聯用有效抑制動脈粥樣硬化[J].臨床心血管病雜志，2011，27(1)：66-70.

[8] 谷峰.比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定心絞痛的臨床療效研究[J].中國全科醫學，2011，14(6)：652-654.

[9] 徐茂鳳，李永杰，王婉麗，等.辛伐他汀抑制高糖誘導人臍靜脈內皮細胞的凋亡[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15(41)：7726-7729.

[10] 傅慶華，劉適，郭瑩，等.2型糖尿病合并冠心病患者脂肪細胞因子水平及其意義[J].重慶醫學，2011，40(35)：3611-3613.

[11] 鄭喜勝，劉志遠，王松，等.冠心病患者糖化血清白蛋白的表達及其相關性[J].中國老年學雜志，2015，35(19)：5459-5461.

[12] 趙靜，王曉春，徐家立，等.辛伐他汀對冠心病合并短暫性腦缺血發作頸動脈粥樣硬化軟斑塊的療效觀察[J].蘇州大學學報(醫學版)，2011，31(6)：987-989.

[13] 洪承呂，黃偉劍，陳達開，等.辛伐他汀對高血壓病患者內皮功能及血小板聚集率的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29(3)：169-171.

[14] 史爾蘭，李忠東，孫健，等.阿司匹林單用及聯合活血化瘀中成藥治療冠心病療效的Meta分析[J].中國老年學雜志，2015，35(5)：1245-1249.

[15] 李禎，李潤梅.紅花注射液聯合阿司匹林治療冠心病心肌缺血的療效觀察[J].時珍國醫國藥，2012，23(6)：1581.

(本文編輯郭懷印)

湖北省重點實驗室2014年度開放基金項目(No.sB201408)

鄂東醫療集團黃石市中心醫院/湖北理工學院附屬醫院(湖北黃石 435000)

邵玉婷，E-mail：abcd2014405@sina.com

信息：王麗媛，劉紫燕，邵玉婷.辛伐他汀聯合阿司匹林對男性冠心病病人糖脂代謝的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(16)：1996-1998.

R541.4 R256.2

：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2017.16.013

：1672-1349(2017)16-1996-03

2016-06-08)