常規護理聯合個體化護理應用在腹腔鏡手術治療異位妊娠患者護理中的臨床效果

褚 蕊

（江蘇省徐州市婦幼保健院生殖助孕科，江蘇 徐州 221009）

常規護理聯合個體化護理應用在腹腔鏡手術治療異位妊娠患者護理中的臨床效果

褚 蕊

（江蘇省徐州市婦幼保健院生殖助孕科，江蘇 徐州 221009）

目的 分析在腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者護理中應用常規護理、個體化護理的有效性。方法 選取2016年06月～2017年05月在我院行腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者92例，依據護理方式的不同分成常規組與個體化組，各46例。常規組實施常規護理，個體化組在常規護理基礎上實施個體化護理，觀察兩組護理效果。結果 護理后，兩組環境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值有所改善，個體化組改善幅度比較大，差異有統計學意義（P＜0.05）；個體化組住院的天數、肛門的排氣時間、下床的時間、腹痛消失的時間明顯少于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者護理中應用個體化護理，能夠改善患者各項指標，值得臨床應用。

在臨床上，異位妊娠也叫做宮外孕，指的是孕卵沒有在子宮著床，而是在子宮腔外生長發育，屬于婦科常見的急腹癥[1]。現階段，伴隨治療技術日漸完善與不斷發展，主要使用腹腔鏡手術治療，并且有著顯著的效果。尤其配合相應護理，能夠提高患者生活質量，常用護理模式為個體化護理，該護理模式應用比較廣泛。本次研究選取2016年06月～2017年05月在我院行腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者92例作為對象，探究腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者應用常規護理、個體化護理的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2017年05月在我院行腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者92例，依據護理方式的不同分成常規組與個體化組，各46例。常規組30例經產婦，16例初產婦；年齡20～42歲，平均年齡（29±2.61）歲。個體化組29例經產婦，17例初產婦；年齡21～42歲，平均年齡（30±2.17）歲。兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組實施常規護理，主要包含用藥指導與環境指導，同時對患者家屬實施健康宣教，以便其配合護理。個體化組在常規護理基礎上實施個體化護理，具體如下。

1.2.1 術前個體化護理

在患者入院以前，護理人員需要提前優化和美化病房的環境；在患者入院后護理人員應提前布置診室，改造病房環境，提高其舒適度。護理人員還要提前消毒病房，確保患者不會因為病房環境影響到心情愉悅性。在科室收治到患者時，需要提前實施健康教育，讓患者了解治療注意事項。在手術治療前，護理人員需要細心、耐心的與患者交流，評估其心理狀態與既往病史。護理人員應把手術時間、注意事項、手術室的設備與主刀醫生等告知患者與家屬，使得其了解手術過程，消除其恐懼心理與疑問心理，提高治療自信心。在劃分病房時，護理人員需要和患者、家屬進行交流，了解實際需求，然后依據實際情況分配病房[2]。

此外，護理人員需要落實手術室消毒與清潔的工作，對器材準備、急救用品與藥品進行完善。在手術前1天需要對患者腹部進行清理，尤其是臍孔位置，可以采取石蠟油對污垢進行清理，并且石蠟油能夠發揮出潤滑的效果，給腹腔鏡的順利進入創造條件。為保證手術治療效果，在手術前需要禁食12小時，禁飲8小時。護理人員取患者平臥位，避免包塊的破裂出血，在手術前不可以隨意活動與按壓腹部，需要絕對的臥床休息。

1.2.2 術后個體化護理

在結束手術后，為防止患者嗆咳，護理人員需要將其平臥位轉變成側臥位。采取全麻術后的護理方法，保證患者氣道的暢通，避免由于氣道阻塞引起窒息，并且監測血壓、呼吸、體溫與心率等。護理人員還要對患者出血情況進行觀察，了解導尿管與尿液的情況，如果存在異常，需要及時告知主管醫生，同時確保導尿管的通暢性與外陰清潔性，防止發生感染[3]。

1.3 觀察指標

（1）經WHOQOL-BEFF的量表評估患者生活質量，主要包含環境功能、生理功能、社會功能與心理功能四方面，總分為80分，分值越大代表生活質量越好。

（2）采用我院自擬護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～85分為滿意，超過85分為非常滿意。

（3）記錄兩組住院天數、肛門排氣時間、下床時間、腹痛消失時間。

1.4 統計學方法

研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

護理前，兩組環境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值比較接近（P＞0.05）；護理后，兩組環境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值均有所改善，且個體化組改善幅度較大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 時間 環境功能 生理功能 社會功能 心理功能常規組 護理前 10.84±2.31 9.13±1.72 10.07±2.43 10.37±2.41個體化組 10.79±2.43 9.20±1.68 10.13±2.50 10.45±2.38常規組 護理后 12.76±2.84 11.53±2.06 12.96±2.42 12.82±2.42個體化組 16.43±3.25 14.22±2.37 15.74±3.27 16.97±2.57

2.2 護理滿意度

護理后，常規組非常滿意17例，滿意19例，不滿意10例，護理滿意為78.26%；個體化組非常滿意25例，滿意19例，不滿意2例，護理滿意度為95.65%。個體化組護理滿意度高于常規組（P＜0.05）。

2.3 觀察指標

個體化組住院天數、肛門排氣時間、下床時間、腹痛消失時間均少于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者觀察指標比較（±s）

表2 兩組患者觀察指標比較（±s）

組別 住院天數（d） 肛門排氣時間（h） 下床時間（h） 腹痛消失時間（h）常規組 7.95±1.62 40.82±3.43 29.71±2.86 24.97±2.73個體化組 5.01±0.56 26.71±2.81 23.64±2.53 18.04±1.82

3 討 論

異位妊娠主要指的是受精卵沒有在子宮中種植與發育，而是在宮腔外區域或是組織中著床[4]。臨床上，異位妊娠為不正常妊娠的現象，也被叫做宮外孕，為婦產科的常見疾病，這種疾病是因為患者輸卵管的管腔中或是管腔附近炎癥造成管腔暢度的不佳，導致孕卵沒有進入到子宮中。目前，主要采取腹腔鏡治療，而為了提高手術治療效果，需要配合個體化護理。個體化護理方式主要是在術前對患者不良心理進行調整，做好術前準備，同時在術后落實抗感染管理，提高患者生活質量[5]。本次研究中顯示，護理前，兩組環境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值比較接近（P＞0.05）；護理后，兩組環境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值均有所改善，且個體化組改善幅度比較大（P＜0.05）。個體化組護理滿意度高于常規組（P＜0.05）；個體化組住院天數、肛門排氣時間、下床時間、腹痛消失時間均少于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡手術治療的異位妊娠患者護理中應用個體化護理，能夠改善患者各項指標，提高其生活質量與護理滿意度，促進患者盡早康復出院，值得推廣。

[1] 顧青華.人文關懷式護理在腹腔鏡治療未婚先孕異位妊娠患者中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2015,26(06):833-834.

[2] 趙雪麗.人文關懷式護理在腹腔鏡治療未婚先孕異位妊娠患者中的應用效果[J].臨床研究,2016,24(12):141-142.

[3] 李麗丹.ABC情緒護理對腹腔鏡手術治療異位妊娠患者負性情緒的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(04):118-120,136.

[4] 顏美榮.優質護理服務模式對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響[J].中國醫藥指南,2014,18(21):327-328.

[5] 程愛東,吳永華.優質護理服務模式在腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛中的應用效果[J].醫學信息,2014,25(08):281.

本文編輯：張 鈺

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.34.97.02

【關鍵性】個體化護理；腹腔鏡；異位妊娠