急診創傷患者預檢分診與護理探討

成翠婷，曹蓓蓓

（中國人民解放軍第八十二醫院，江蘇 淮安 223300）

急診創傷患者預檢分診與護理探討

成翠婷，曹蓓蓓

（中國人民解放軍第八十二醫院，江蘇 淮安 223300）

目的 探究急診創傷患者預檢分診與護理效果。方法 選取2016年2月～2017年4月我院收治的急診創傷患者86例為研究對象，知情同意后將其隨機分為研究組和參照組，各43例。參照組采用常規分診與護理，研究組采用預檢分診與護理，比較兩組患者的護理效果。結果 研究組發生失誤率為2.3%，參照組發生失誤率為14.0%，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=3.8879）；研究組護理滿意度為94.8%，參照組護理滿意度為78.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診患者中應用預檢分診護理效果顯著，明顯提高分診工作效率及護理質量，有效減少失誤率的發生，提高患者滿意度，值得臨床借鑒使用。

急診創傷；預檢分診；護理質量

眾所周知，急診科的主要工作就是對各種突發的緊急就診患者進行搶救，我院急診科自實施預檢分診護理以來，其搶救有效率明顯提升，現對我院86例急診創傷患者進行回顧性的分析研究，探究急診創傷患者預檢分診與護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月我院收治的急診創傷患者86例作為研究對象，均知情同意并自愿參與研究，入組前剔除和研究無關的干擾，將其隨機分為研究組和參照組，各43例。研究組男23例，女20例；年齡19～68歲，平均年齡（33.25±4.26）；其中外傷所致肝破裂者12例，外傷所致脾破裂者10例，胰腺損傷者9例，股骨骨折者10例，其他類型創傷者2例。參照組男22例，女21例；年齡17～68歲，平均年齡（33.36±4.42）；其中外傷所致肝破裂者11例，外傷所致脾破裂者9例，胰腺損傷者10例，股骨骨折者10例，其他類型創傷者3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 分診護理方法

參照組采用常規分診護理。方法為：相關的急診護理人員將患者接診后，及時了解記錄患者的年齡、性別等個人資料，協助家屬完患者的入院資料。詳細通過看、問、查、分的步驟評估患者的病情。（1）看：接診后詳細觀察患者的神志、形態以及體位等的變化情況，如發現患者面色蒼白、大汗淋漓等，提示患者的病情嚴重，必須進行盡早的搶救。（2）問：詳細問診患者的病情，如發生昏迷應向其家屬進行問診，主要的問診內容有發病時間、疼痛部位、性質、創傷原因及伴隨癥狀等，詳細詢問患者的既往史，以此判斷本病是否為初發或再發。（3）查：嚴密監測患者的呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，評估患者的病情，必要時進行相關的檢查，如血常規、糞常規、尿常規、血尿淀粉酶及相關的影像學檢查。（4）分：綜合上述的檢查步驟，對患者的急癥能夠進行快速判斷，根據評估的相關數據，將患者分配至需要的科室進行治療。

研究組在以上常規分診護理的基礎上進行預檢分診護理。預檢分診小組由1名經驗豐富的醫生及1名護士長和若干名護士組成，對相關的預檢分診護理人員進行統一訓練，詳細落實好預檢分診工作，每班須保障有2名預檢護理人員共同處理，且在急診時主要的分診工作應該交由經驗豐富的護理人員來完成，普通護理人員負責詢問患者的病史，監測生命體征等工作，在分診處配備心電監護儀、血糖儀及便攜式心電圖機等設備，以便于對生命體征不平穩、呼吸、心跳暫停及其他肝脾破裂患者進行及時分診，盡快聯系相關的醫生進行搶救等。生命體征平穩或未內臟破裂大出血的患者，可以依據相關檢查結果進行初步評判，及時告知患者及家屬預約科室。

1.3 評價指標

觀察兩組患者急診候診時間及確診時間；比較兩組患者失誤率及護理滿意度。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組發生失誤次數為1次（2.3%），參照組發生失誤次數為6次（14.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度為95.3%，參照組護理滿意度為79.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發生失誤次數及護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

急診科的主要職責就是盡可能快速的搶救急診危重患者，防止急診患者病情進一步惡化或死亡，但是在就診患者中也分為輕重緩急，有些真正病情危重的患者需要優先得到搶救[1]。因此各個醫院開始開展急診預檢分診護理模式，以期能夠最大程度的保護患者生命安全。急診預檢分診根據病情的嚴重程度進行劃分，將病情危重的患者進行優先醫治，有效科學地進行醫療資源的合理分配[2]。急診分診護理安排的合理與否直接影響到護理質量和患者的救治效果[3]。因此進行預檢分診的必要性不言而喻。完善相關的急診預檢分診制度，使重癥患者能夠得到及時、快速的治療，盡可能提升急診醫療服務水平及患者的治療效果，相關的護理人員在急診分診過程中，應該結合患者實際的病情，采取重癥先治的原則，進而預防由于救治時間拖延而引起患者死亡的不良事件[4]。

本次研究結果表明，采用預檢分診護理的患者其失誤率明顯下降，而患者對護理的滿意度有明顯提升，這均說明預檢分診制度在急診科的實際應用價值極高，工作效率是提升護理滿意度的關鍵環節，盡可能縮短患者的等待時間，提高治療成功率。

綜上所述，預檢分診護理在急診創傷患者中的應用效果顯著，可提升護理人員的水平，促進醫患和諧相處，對急診患者的預后有積極意義，值得臨床借鑒使用。

[1] 林 晶.護理質量的改進對急診預檢分診滿意率及準確率的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(32):258-259.

[2] 鄒宇虹,王 珩.急診預檢分診護理流程在急腹癥患者診治中的應用探討[J].哈爾濱醫藥,2016,36(06):693-694.

[3] 魏曉艷,張軍麗,王海燕,牛會星.聯合評估提高急診創傷患者分診效能的研究[J].中國社區醫師,2015,31(02):125-126.

[4] 劉 影.急性腹痛患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2015,13(24):223.

本文編輯：張 鈺

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.34.58.02