綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果分析

王學(xué)華

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844900）

綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果分析

王學(xué)華

（新疆喀什地區(qū)葉城縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844900）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防效果。方法 選取2015年6月～2016年6月在我院行腹部手術(shù)患者128例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各64例，對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況，并比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組比較，觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率降低，而護(hù)理滿意度明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論 開展腹部手術(shù)的同時，配合圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，可降低術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率，同時有利于提高護(hù)理質(zhì)量

腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；綜合護(hù)理干預(yù)

粘連性腸梗阻是腹部術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，有70%～80%的腸梗阻由手術(shù)引起，若不及時處理，極可能引起腸絞窄、腸壞死，甚至感染性休克等，對患者身體健康造成不良影響[1]。而粘連是造成腸梗阻的主要原因，因此，開展腹部手術(shù)的同時，配合有效的護(hù)理措施是非常重要的。綜合護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者病情而開展一系列的護(hù)理措施，可為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。故我院對2行腹部手術(shù)的64例患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，效果較好，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院行腹部手術(shù)患者128例作為研究對象，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病及精神疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各64例，對照組男36例，女28例，年齡20～78歲，平均（43.2±2.6）歲；手術(shù)類型：18腸道手術(shù)，16例肝膽手術(shù)，12例闌尾手術(shù)，10例胃及十二指腸潰瘍修補術(shù)，8例婦產(chǎn)科手術(shù)。觀察組男37例，女27例，年齡21～78歲，平均（43.9±2.7）歲；手術(shù)類型：手術(shù)類型：20例腸道手術(shù)，15例肝膽手術(shù)，13例闌尾手術(shù)，9例胃及十二指腸潰瘍修補術(shù)，7例婦產(chǎn)科手術(shù)。2組性別構(gòu)成、年齡、手術(shù)類型大致相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，囑患者禁食，給予抗感染、維持水及電解質(zhì)平衡、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療及護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理，由于病人對腹部手術(shù)的擔(dān)憂，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，而在不良的心理應(yīng)激狀態(tài)下，會影響患者消化功能，因此，術(shù)前積極與患者溝通交流，根據(jù)患者心理變化及性格特點有針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)向患者講解腹部手術(shù)操作方法、治療效果及相關(guān)注意事項，并告知患者術(shù)后粘連性腸梗阻形成的原因及相關(guān)危險因素，提高患者認(rèn)知水平，有利于緩解患者不安、緊張、焦慮情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備，對合并胃黏膜水腫、幽門梗阻的患者，術(shù)前3d進(jìn)行灌腸處理，減輕術(shù)后腹脹；對結(jié)腸癌患者，術(shù)后1 d進(jìn)行灌腸處理；根據(jù)患者營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者合理膳食，以高蛋白、高纖維、高熱量、高維生素食物為主，避免辛辣及刺激食品，術(shù)前3d進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物，術(shù)前8 h禁食；術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)器械及藥品，完善相關(guān)檢查。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后密切監(jiān)測患者心率、脈搏、呼吸頻率、血壓等體征變化，麻醉清醒后，協(xié)助患者取平臥位，6 h后改為半臥位，并抬高患肢30°，避免靜脈血液回流。②對術(shù)后疼痛患者，應(yīng)給予腹部按摩護(hù)理，護(hù)士一手保護(hù)切口，另一手在非切口側(cè)腹部以順時針方向進(jìn)行按摩，按摩強(qiáng)度以患者耐受為宜，每次按摩持續(xù)20 min左右，早晚各1次；對疼痛嚴(yán)重者，可適當(dāng)給予阿托品類藥物，能緩解患者疼痛。②口腔及胃腸減壓護(hù)理，指導(dǎo)患者用餐后用生理鹽水進(jìn)行漱口，避免發(fā)生感染；對患者進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理，降低腸胃道壓力，促進(jìn)腸胃蠕動。③飲食護(hù)理，術(shù)后1～3 d內(nèi)禁食、禁水，若患者出現(xiàn)口渴，應(yīng)給予含漱或口唇滋潤，待患者胃腸功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)飲食，禁止患者進(jìn)食易產(chǎn)生胃脹氣的食物，如甜品、牛奶。④運動指導(dǎo)，待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運動，如上肢伸展、屈曲、外旋，下肢屈曲、伸展、蹬腿等，遵循循序漸進(jìn)的原則，活動強(qiáng)度適宜，從而促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況，并自行設(shè)計護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作技巧、健康指導(dǎo)、病情觀察等，分為非常滿意、滿意、不滿意3個選項，滿意度=非常滿意+滿意，共發(fā)放128份問卷，回收128分，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后粘連性腸梗阻

與對照組比較，觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

與對照組比較，觀察組護(hù)理滿意度明顯提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

對腹部手術(shù)患者而言，因麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷、患者病情嚴(yán)重程度以及心理因素等，會干擾腹腔臟器，腸蠕動受到抑制，加上手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，易引起術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生[2]。粘連性腸梗阻的發(fā)生，若不及時處理，不僅會增加患者痛苦，同時也延長患者身體健康恢復(fù)，故圍手術(shù)期開展有效的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。

綜合護(hù)理干預(yù)是根據(jù)腹部手術(shù)特點，對患者進(jìn)行耐心、細(xì)致、全方位的護(hù)理服務(wù)[3]。由于心理應(yīng)激反應(yīng)會影響患者消化功能，使腸蠕動受到抑制。因此，根據(jù)患者心理變化有針對性進(jìn)行處理，告知患者腹部手術(shù)的相關(guān)知識以及術(shù)后粘連性腸梗阻形成的原因及其危險因素，提高患者認(rèn)知水平，緩解患者負(fù)性情緒，一定程度可降低術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生，同時可提高護(hù)理質(zhì)量。此外，做好胃腸減壓處理，待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者適當(dāng)運動；同時指導(dǎo)患者飲食，禁止患者進(jìn)食易產(chǎn)氣食物，以清淡、流質(zhì)食物為主，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[4-5]。本研究顯示，觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率低于對照組，且護(hù)理滿意度明顯提高，這與周慧珍[6]報道結(jié)果相似。

綜上所述，對腹部手術(shù)患者開展圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，不僅降低術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率，同時有助于提高患者護(hù)理質(zhì)量。

[1] 王 曦,王 昆.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果評價[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(5):47-47,49.

[2] 孫麗華.綜合護(hù)理在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(2):202-203.

[3] 鄭惠珍,鄭路敏.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(3):129-130.

[4] 郭 曉.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果評價[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):576-576.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.34.56.02