消化性潰瘍出血患者應用催眠暗示心理護理對其轉歸的影響

陸曉雯

（泰州市人民醫院北院消化科，江蘇 泰州 225300）

消化性潰瘍出血患者應用催眠暗示心理護理對其轉歸的影響

陸曉雯

（泰州市人民醫院北院消化科，江蘇 泰州 225300）

目的 分析對消化性潰瘍出血患者實施催眠暗示心理護理的效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的消化性潰瘍出血患者84例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各42例。對照組實施常規處理，觀察組實施催眠暗示心理護理，比較兩組的轉歸效果。結果 觀察組護理后SAS、SDS評分結果均低于對照組；觀察組出血停止時間、夜間睡眠時間、住院時間均短于對照組；觀察組再出血率為4.76%，對照組再出血率為16.67%。結論 催眠暗示心理護理能夠改善消化性潰瘍出血患者的預后，促進患者康復，值得臨床推廣。

催眠暗示；心理護理；消化性潰瘍出血；轉歸

消化性潰瘍屬于一類多發內科疾病，患者的心理狀況與患者的發病存在緊密聯系，這類患者很容易出現出血這一并發癥[1]。大部分患者發現自己有出血癥狀時，會有強烈緊張以及恐懼感，認為病情出現了惡化。尤其針對年齡偏大的患者，可能對治療喪失信心，出現不安的心理，對治療及康復形成非常明顯的影響。本次研究主要分析催眠暗示心理護理用于消化性潰瘍出血患者中對其轉歸的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在本院接受治療的消化性潰瘍出血患者84例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各42例。觀察組男22例，女20例，年齡28～61歲，平均年齡（37.2±6.3）歲，其中嘔血20例，便血22例；對照組男23例，女19例，年齡28～60歲，平均年齡（37.5±6.1）歲，其中嘔血19例，便血23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均指導其保證足夠休息，給予胃黏膜保護、補液、止血、制酸、抗幽門螺旋桿菌等基礎處理，如果患者血紅蛋白不足70 g/L，實施輸血處理。

觀察組在上述基礎上實施催眠暗示心理護理，具體操作方法：（1）和患者進行催眠暗示心理護理開始之前的交流，了解患者的癥狀情況，對患者的傾訴要認真、耐心傾聽，贏取其信任感。簡單向患者介紹催眠具體是什么，緩解患者對催眠的恐懼，讓其知道催眠后其能夠有愉快以及輕松感受。（2）開展催眠感受性測試；（3）按照患者的實際具體情況，實施催眠暗示心理護理，指導患者通過凝視法實施自我催眠及暗示誘導。具體操作包括：第一，患者在創傷保持舒適平躺，雙眼微閉，進行多次腹部深呼吸，幫助身心快速恢復安靜；第二，指導患者集中全部注意力，通過平和的語言暗示患者的感受，比如“你現在有非常舒適的感覺、保持足夠的放松”等，幫助其逐漸進入催眠狀態；第三，等到患者徹底進入催眠狀態之后，護理人員向患者講解消化性潰瘍出血的相關疾病知識，包括疾病致病因素、治療方法、治療可能情況等，過程中可以說一些暗示性語言，比如：我愿意主動接受治療，我希望早日恢復，我對治療不恐懼等。從患者潛意識中幫助其建立對疾病以及治療的正確認識，幫助患者清醒后主動依從治療；第四，完成治療的時候，通過輕松的暗示語逐漸將患者催眠狀況解除，防止出現不適反應。觀察組給予催眠暗示心理護理，1次/d，30 min/次，1個療程需進行10次。

1.3 評價方法

選擇SAS、SDS量表評價患者焦慮、抑郁狀況。兩個量表均有多個問題，SAS標準分的分界值為50分，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為69分以上；SDS量表總分≤15分為無抑郁，16～19分為可能有抑郁癥，≥20分為抑郁癥。

比較兩組出血停止時間、夜間睡眠時間、住院時間及出血停止后再出血例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 情緒狀況

護理前，兩組兩項評分結果差異均不明顯（P＞0.05）；護理后，觀察組兩項評分結果均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

分組 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 66.86±4.21 48.27±2.91 21.35±4.18 13.71±2.94對照組 42 67.01±4.15 59.91±2.88 21.62±4.31 18.92±2.83

2.2 轉歸情況

觀察組出血停止時間、夜間睡眠時間、住院時間均短于對照組；觀察組再出血率為4.76%，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后轉歸情況比較

3 討 論

患者出現臨床癥狀后，應激情緒會經迷走神經機制增加胃酸與胃蛋白酶分泌，使胃黏膜遭受損傷，并且會收縮胃十二指腸黏膜血管，降低血流量，使黏膜防御功能下降，導致潰瘍和出血。由于精神狀況不佳，還會影響患者的睡眠質量，患者會存在入睡困難、中途覺醒以及覺醒時間延長[2]。催眠暗示心理護理是心理護理的一種改進措施，其通過多項誘導步驟使患者達到一定的心理狀態，患者會經歷覺、思維、記憶、行為等各個層面的變化。催眠暗示實質上是通過對生理和心理相互作用的利用，實現對患者身心的有效調控。通過催眠暗示，患者情緒會更為放松，相應夜間睡眠質量也能有所改善[3]。

本研究對觀察組和對照組消化性潰瘍出血患者分別實施催眠暗示心理護理及常規處理，并比較兩組患者的結果。觀察組護理后SAS、SDS評分結果均明顯低于對照組；觀察組出血停止時間、夜間睡眠時間、住院時間均短于對照組；觀察組再出血率為4.76%，明顯低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，催眠暗示心理護理用于消化性潰瘍出血患者中，能夠改善轉歸效果，減少再出血率，可促進患者恢復，值得臨床推廣。

[1] 楊志偉.80例消化性潰瘍出血患者精神狀態調查分析及護理干預的療效觀察[J].中國中醫藥科技,2014,21(z2):270-271.

[2] 姜云利.消化性潰瘍出血70例診治觀察與護理配合[J].大家健康(中旬版),2014,8(8):148.

[3] 梁 敏,龐業春,文力群,等.催眠暗示心理護理對消化性潰瘍出血轉歸的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(32):4100-4101.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.34.23.02