直腸癌術后患者心理護理和造口護理的應用效果分析

鐘 麗，王德弟*，秦群鳳

（中國人民解放軍第一八一醫院，廣西 桂林 541002）

直腸癌術后患者心理護理和造口護理的應用效果分析

鐘 麗，王德弟*，秦群鳳

（中國人民解放軍第一八一醫院，廣西 桂林 541002）

目的 探究直腸癌術后患者通過心理護理和造口護理后所存在的應用價值。方法 選取我院收治的直腸癌術后患者80例，且均在2015年1月～2017年1月入院，依隨機分組標準分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組和觀察組患者護理方法分別為常規基礎護理和心理護理及造口護理。從護理滿意度及不良反應發生兩方面入手，針對相關內容進行分析。結果 針對護理滿意度情況，對照組滿意度（80%）顯著低于觀察組（100%），（P＜0.05）；針對不良反應發生情況，觀察組發生率（5%）顯著低于對照組發生率（25%），兩組之間存在明顯差異（P＜0.05）。結論 直腸癌術后患者通過心理護理和造口護理后，在提高患者對護理工作滿意度的同時，使不良反應發生率明顯降低，存在一定推廣價值。

直腸癌；心理護理；造口護理

直腸癌屬于臨床較常見的惡性腫瘤之一，主要病變部位為乙狀結腸直腸交界部位至齒狀線間，病變早期患者臨床癥狀并不十分顯著[1-2]。主要臨床表現以便意頻繁、排便習慣改變、下腹痛、腹脹、大便變性、大便表面帶血等[3]。本文為探究直腸癌術后患者通過心理護理和造口護理后所存在的應用價值，選取在2015年1月～2017年1月此時間段內我院收治的直腸癌術后患者80例，具體內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月～2017年1月我院收治的80例直腸癌術后患者，根據自愿的原則分為對照組和觀察組各40例，其中，觀察組男性和女性患者人數之比為17：23例，年齡分布在34歲到88歲之間，平均年齡在（61±2）歲。對照組男性和女性患者人數之比為25：15，年齡分別在36歲到87歲之間，平均年齡在（61±2.5）歲?？梢娔軌驅嵤┫嚓P研究。

1.2 臨床診斷標準

（1）兩組均為直腸癌術后患者；（2）征得所有患者同意。

1.3 方法

給予對照組用藥護理、密切觀察病情變化、遵醫囑進行常規治療等基礎護理措施。觀察組運用心理和造口護理，具體措施如下文所述。

1.3.1 心理護理

造口患者既要接受癌癥的打擊，又要接受腸造口的事實，患者的心理反應最為激烈及不穩定，此時加強對患者的心理干預尤為重要。由于不同患者其心理狀態存在差異，因此應依據患者的不同情況給予對癥干預。良好心態的保持是促進疾病恢復的關鍵因素之一，從而緩解各種不良情緒。

1.3.2 造口周圍皮膚護理

對患者進行有關知識宣教，詳細講解造口護理的注意事項，應遵循正確的造口用品的ARC更換流程，是預防腸造口周圍皮膚損傷發生的基本環節。由于長時間的排泄物刺激容易導致造口周圍皮膚發生感染，護士應當及時清理患者造口周圍排泄物，用溫開水或生理鹽水清洗造口及周圍皮膚,注意動作輕柔,清洗后用干紙巾輕輕拭干皮膚,最大限度地減輕對皮膚的刺激,并在造口周圍使用造口護膚粉加皮膚保護膜進行皮膚保護。

1.3.3 造口水腫護理

正常造口術后早期會出現不同程度的造口處隆起、腫脹和繃緊,是因靜脈回流障礙,局部淋巴回流受阻所致,輕度水腫無需處理,水腫嚴重者可用3%氯化鈉溶液或50%的硫酸鎂進行濕敷，每日三次。

1.3.4 造口出血護理

造口腸粘膜,像口唇一樣容易破損出血,只需輕輕在出血處加壓便可，造口黏膜與皮膚連接部位也可能有出血情況，可在出血處加壓5～10分鐘，若出血量較多，可撒上造口護膚粉或使用藻酸鹽敷料再加壓止血，也可使用1：1000腎上腺素溶液紗布壓迫止血。如從造口流出血液,則需要立即通知醫生處理。

1.4 觀察項目和指標

比較兩組護理滿意度及不良反應發生情況。其中后來滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，且0～100分護理滿意度評分標準，其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、在60～85分之間及大于85分。滿意度結果為非常滿意和滿意之和與總例數的比值×100%。

1.5 統計學方法

選擇SPSS 16.0系統軟件作為本文統計分析資料。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度情況進行比較

對照組滿意度（8 0%）明顯比觀察組滿意度（100%）低，兩組統計學意義明顯（P＜0.05），結果情況如表1所示。

表1 兩組護理滿意度方面進行對比（n，%）

2.2 不良反應發生情況對兩組患者進行對比

觀察組造口周圍皮炎、造口出血、造口水腫發生例數分別為1例、0例、1例，不良反應發生率為5%，對照組分別為3例、4例3例，發生率為25%，觀察組發生率（5%）明顯比對照組發生率（25%）低（P＜0.05），兩組統計學意義明顯。

3 討 論

直腸癌患者的軀體功能、生理機能、精神狀態等的改變受本身及手術引起的生理、病理變化的影響，原有正常的生理排便方式在造口術后受到改變，對患者健康危害性較大，需予以積極護理[4]。

早期護理中，護士一般是在醫生下達醫囑的情況下，對患者實施相關護理，其護理工作不能做到及時全面，不利于患者疾病的快速恢復[5]。對患者實施心理護理和造口護理后，護士能夠根據患者具體情況給予及時全面有效的護理。對患者實施心理護理后，能夠使患者各種不良情緒得到有效緩解，從而使患者更加積極的配合各項診療工作。造口護理的有效實施，能夠有效預防并發癥的發生，促進患者疾病恢復[6]。

本文通過探究直腸癌術后患者通過心理護理和造口護理后所存在的應用價值，臨床數據結果顯示，對照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低；觀察組不良反應發生率（5%）明顯比對照組發生率（25%）低。綜上所述，直腸癌術后患者通過心理護理和造口護理后，在降低不良反應發生率的同時，護理滿意度明顯增高，存在顯著推廣價值。

[1] 郭 英.直腸癌術后結腸造口患者的心理護理措施分析[J].中國衛生產業,2013,9(9):65-66.

[2] 王 潔.直腸癌術后腸造口并發癥的觀察與護理[J].全科護理,2015,13(8):556-557.

[3] 吳艷雯,謝玲女,馬琳琳,等.直腸癌術后結腸造口患者行綜合性護理干預的效果分析[J].中國現代醫生,2016,54(25):154-157.

[4] 楊 芳,林 虹.直腸癌術后乙狀結腸造口的臨床護理[J].醫學信息,2017,30(5):191-192.

[5] 胡星蘭.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(8):30-31.

[6] 傅 軍.心理護理對直腸癌術后患者心理狀態、治療依從性和免疫功能的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):67-68.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.25.134.02

王德弟