快速康復腸道管理措施在肝葉切除術患者中的應用研究

張宇芬

（常州市第一人民醫院肝膽胰腺外科，江蘇 常州 213000）

快速康復腸道管理措施在肝葉切除術患者中的應用研究

張宇芬

（常州市第一人民醫院肝膽胰腺外科，江蘇 常州 213000）

目的 研究快速康復腸道管理措施在肝葉切除術患者中的應用效果。方法 選擇2016年1月～2016年12月我院收治的肝葉切除術患者100例作為研究對象，采用隨機信封法將其分為觀察組和對照組均50例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上添加快速康復腸道管理措施，對比分析兩組患者術后臨床指標、疼痛評分、并發癥發生率。結果 觀察組術后臨床指標、疼痛評分、并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論 在肝葉切除術患者臨床護理中，實施快速康復腸道管理措施，既可改善臨床指標，又可降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

快速康復腸道管理措施；肝葉切除術；應用效果

肝葉切除術屬于外科常見手術類型之一，多數都是由于肝臟疾病所引起的。在臨床治療中，必須進行肝葉切除治療。但由于手術給患者造成的應激反應直接影響著治療及預后效果，不利于患者康復[1]。快速康復腸道管理措施是一種全面、優化的臨床路徑，對促進患者機體盡快康復、減少住院時間具有重要作用。本次研究基于以上背景，研究快速康復腸道管理措施在肝葉切除術患者中的應用效果，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月我院收治的肝葉切除術患者100例作為研究對象，采用隨機信封法將其分為觀察組和對照組均50例。觀察組男29例、女21例，年齡24～75歲，平均年齡（50.5±8.8）歲；對照組男28例、女22例，年齡23～75歲，平均年齡（51.5±9.1）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理：術前、術后基礎護理，用藥及飲食護理。

觀察組在常規護理基礎上添加快速康復腸道管理措施：①健康宣教：術前做好健康教育知識宣教，讓患者了解快速康復方案中的每一個環節，強化患者自身配合在康復過程中的重要性,鼓勵并指導患者早期進食及下床活動，使其明白腸道快速康復的重要性及意義，取得家屬的充分配合。②術前護理：優化麻醉方法，給與患者全麻，給予起效快、作用時間短的麻醉劑，從而保證患者在麻醉后能迅速清醒，有利于術后早期活動；如患者需要局麻，可進行硬膜外止痛，不僅可以止痛，還有助于保護心血管、助功能等。優化麻醉方法，積極預防術后并發癥；縮短術前禁食時間，口服碳水化合物及營養支持，術前24 h給予患者素乾（通用名麥芽糊精果糖飲品），補充患者能量，以降低患者術前饑餓感、口渴、煩躁等現象，降低術后高血糖發生幾率，緩解分解代謝，進而減少住院天數[2]。③活動護理：根據患者情況，為其制定相應的活動計劃，對患者實施評估、教育、合作等管理，以保證病情管理的規范性、安全性。術后6 h協助坐起，并給予半坐臥位，協助患者每2 h翻身一次，適當活動下肢；術后第1天拔除導管，護士協助其下床活動，攙扶患者在病房內慢慢行走，之后緩慢增加患者下床活動時間[3]；術后早期進食，如腸鳴音恢復，第3天開始進食流質飲食。④疼痛護理：術后對患者進行心理護理疏導，根據患者喜好，可播放喜歡的音樂，分散注意力，緩解疼痛感；如患者疼痛劇烈，可給予適當的止痛藥物，促進患者保持良好心態，促進病情盡快好轉。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術后臨床指標、疼痛評分、并發癥發生率。疼痛評分采用VAS量表進行評價，分值10分，分數越高證明疼痛越強。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床指標、疼痛評分比較

觀察組術后臨床指標、疼痛評分明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標、疼痛評分比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標、疼痛評分比較（±s）

組別下床活動時間（h）進食時間（h）首次排氣時間（h）住院天數（d）疼痛評分（分）觀察組20.5±1.422.6±5.443.1±2.010.5±2.53.3±0.8對照組28.5±2.648.5±3.555.1±3.515.5±3.65.4±1.2 t 19.15728.46021.0498.06710.296 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率4%（2/50），其中出現1例膽瘺、1例傷口出血；對照組并發癥發生率16%（8/50），其中出現2例膽瘺、3例傷口出血、3例切口感染。組間對比觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，x2=4.000。

3 討 論

肝中葉切除術是指肝臟中央區的切除，包括右前葉和左內葉，保留右后葉和左外葉，切除量相當于半肝。因涉及上、下兩肝中央部的管道，故手術較為復雜[4]。因此采用有效的護理措施，對提高臨床療效、降低并發癥具有重要作用。

快速康復腸道管理措施是一種優化的臨床護理路徑，其可有效地減少疼痛感及離床時間，促進腸道功能恢復。將其應用于肝中葉切除術患者中，對促進患者盡快康復具有積極意義。通過本次研究發現，觀察組臨床指標、并發癥發生率明顯低于對照組。原因分析：對患者進行健康宣教，向其講解快速康復腸道管理措施的每一個環節，使其明白快速康復腸道管理的必要性，可有效提高患者治療依從性。術前通過優化麻醉、合理禁食禁水，能有效減少應激反應、器官功能損害及術后并發癥發生幾率；通過術后護理，給予患者相應的飲食護理，能有效加快患者術后胃腸功能的恢復，進而減少術后排氣時間、進食時間，促進患者機體快速康復，進而減少住院時間，提高臨床治療效果[5]。

綜上所述，將快速康復腸道管理措施應用于肝葉切除術患者中，可有效改善患者臨床指標，減少并發癥發生率，對提高臨床療效及預后效果具有顯著效果，值得臨床推廣應用。

[1] 王 樂,唐宏英,劉怡素.快速康復腸道管理措施在肝葉切除術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(22):70-71.

[2] 唐慧琳.預見性護理在肝外傷肝葉切除術后患者中的應用[J].現代實用醫學,2014,26(6):770-771.

[3] 李祖花,張 燕,袁 園,等.快速康復外科護理在胃大部切除術患者中的應用體會[J].中國醫學裝備,2014,11(S1):488-489.

[4] 楊 揚.循證護理在肝內膽管結石行肝葉切除術中的應用價值[J].中國社區醫師,2015,31(12):142-144.

[5] 龔武峰.護理干預在肝葉切除術36例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(17):135.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.97.02