分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

李 娟

（吉林省白城市解放軍第三二一醫院，吉林 白城 137000）

分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

李 娟

（吉林省白城市解放軍第三二一醫院，吉林 白城 137000）

目的 探討分層級管理模式對提高護理管理質量的作用。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院住院的患者1300例為對照組，采用常規護理管理模式；再選取2016年2月～2017年2月在我院住院的患者1600例為觀察組，采用分層級管理模式。記錄兩組護理管理質量。結果 觀察組藥物外滲、標本錯誤、醫囑執行錯誤、跌倒等護理安全事件發生率為0.7%，對照組為3.9%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組患者的滿意度分別為99.4%和96.4%，觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 分層級管理模式在臨床上的應用能提高護理管理質量，減少護理安全事件的發生，改善護患關系，具有較好的應用價值。

分層級管理模式；護理管理質量；護理安全事件；滿意度

當前醫院的護理管理中，護理技能與護理安全成為研究的熱點，特別是護理安全事件的發生不僅給患者帶來了痛苦和經濟負擔，嚴重者還會影響到診療活動。管理培訓作為一種普及知識和技能的手段，在培養醫療工作人員的態度、知識、技能上起著非常關鍵的作用。分層級管理模式是指在護理工作管理過程中，將各職位的職責、權力和利益明確出來，使管理人員各自負責自己的任務，嚴格按照組織程序開展工作。本文具體探討分層級管理模式對提高護理管理質量的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院住院的患者1300例為對照組；再選取2016年2月～2017年2月在我院住院的患者1600例為觀察組。

1.2 分層級管理模式

對照組實施傳統功能制護理模式，采用輪班制度；觀察組實施分層級管理模式，具體措施如下：（1）建立分層級管理小組：由科室護士長選拔3名組織協調力強、經驗豐富、臨床培訓與考核成績好的護士成立分層級管理小組，明確各層級護士的能力要求、工作職責、權限和待遇。（2）實施護士長、高級責任護士、初級責任護士、助理護士4個層級管理模式，由上級護士對下級護士對的護理能力進行層層指導、培訓，高級責任護士每周檢查下級護士的工作總結。（3）彈性連續排班：每個護理小組分管16～20個床位，高級責任護士全面負責。7:30～12:00，14:30～18:00共8名，包括高級責任護士3名，初級責任護士3名，助理護士2名；18:00～23:00，6:00～9:00，18:00～8:00共3人，包括高級責任護士1名，初級責任護士1名，助理護士1名；8:00～16:00，11:00～19:00共3名，包括高級責任護士1名，初級責任護士1名，助理護士1名。

1.3 觀察指標

（1）護理安全事件：記錄患者護理安全事件的發生情況，包括藥物外滲、標本錯誤、醫囑執行錯誤、跌倒等。（2）滿意度：采用問卷調查法對患者進行調查，包括非常滿意、比較滿意與不滿意，總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學方法進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理安全事件

觀察組藥物外滲、標本錯誤、醫囑執行錯誤、跌倒等護理安全事件發生率為0.7%，對照組為3.9%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理安全事件發生情況對比（n，%）

2.2 滿意度

觀察組與對照組滿意度分別為99.4%和96.4%，觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比（n，%）

3 討 論

由于各種因素的影響，當前臨床患者對護理服務質量的要求不斷提高，這也促使醫院護理工作范疇不斷拓展。患者安全是護理質量管理最為關注的問題，當前在護理管理中存在內容、形式單一以及缺乏分層級針對性等問題，也使得護理安全事件仍在頻繁發生。

分層級管理是一種縱向管理模式，其要求護理崗位設置與技能、溝通、協調、護士職稱、資歷等能力相匹配，充分發揮護士的潛能，最大限度地滿足臨床醫生及患者日益增長的需求[1]。分層級管理安全專科小組的參與可以根據各級護士能力與知識，實施個性化管理方式、內容，充分調動每位護士的主觀能動性和積極性，能夠明晰責權，也能提高護理質量[2]。本研究顯示，觀察組藥物外滲、標本錯誤、醫囑執行錯誤、跌倒等護理安全事件發生率為0.7%，對照組為3.9%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。

目前人們對健康要求不斷提高的形勢下，患者對醫務人員和護理工作的要求也不斷提高，由于多方面因素的影響會出現相關醫患糾紛問題[3]。護理分層級管理是護理組織結構、護理管理、護理服務模式改革的嘗試，與彈性連續排班相結合，能夠為患者提供了更好的護理質量和服務，有利于建立和諧醫患關系[4-5]。本研究顯示觀察組與對照組滿意度分別為99.4%和96.4%，觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。

總之，分層級管理模式在臨床上的應用能提高護理管理質量，減少護理安全事件的發生，改善護患關系，具有較好的應用價值。

[1] 雷 芳,陳淵青,羅 紅,等.護理質量管理知識認知現狀調查與分析[J].中國衛生質量管理,2016,23(03):67-70.

[2] 楊 麗,董慧鳳,楊衛華.層級管理跌倒專科小組對眼科護理安全隱患的防控作用[J].中國現代醫生,2016,54(11):139-143.

[3] 楊艷艷,詹淑民.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中外女性健康研究,2017,25(01):173-177.

[4] 胡彩蓮.分層次管理在臨床護理管理中的應用效果評價[J].中國社區醫師,2017,33(04):160-161.

[5] 殷鐵梅,王 麗.PDCA管理系統下的APN排班及層級責任制護理對提高護理質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(01):134-136.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.133.02