精細化管理在腹膜透析患者護理中的臨床應用效果

范志輝

（云南省大理州人民醫院，云南 大理 671000）

精細化管理在腹膜透析患者護理中的臨床應用效果

范志輝

（云南省大理州人民醫院，云南 大理 671000）

目的 研究精細化管理在腹膜透析患者護理中的臨床應用效果。方法 選擇2013年1月～2016年12月在我院進行診治的尿毒癥患者60例，均采用腹膜透析治療，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組給予常規護理管理，觀察組給予精細化管理，比較兩組的臨床治療效果。結果 觀察組有效率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腹膜透析患者的護理中采用精細化管理可以有效提高臨床效果，值得應用推廣。

精細化管理；腹膜透析；護理效果

腹膜透析是終末期腎臟病的一種有效替代治療方法，但是由于腹膜透析是一個長期的過程，病程較長，患者的管理難以保持持續性，而患者的依從性會對治療效果和預后產生直接影響[1-2]。本研究主要探討精細化管理在腹膜透析患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年12月在我院進行診治的尿毒癥患者60例，均采用腹膜透析治療，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡35～78歲，平均年齡（54.39±6.24）歲；慢性腎小球腎炎10例，糖尿病腎病5例，梗阻性腎病3例，原發性腎病綜合征5例，系統性紅斑狼瘡2例，高血壓良性腎小動脈硬化癥5例。對照組年齡35～79歲，平均年齡（55.12±6.87）歲；慢性腎小球腎炎11例，糖尿病腎病4例，梗阻性腎病3例，原發性腎病綜合征6例，系統性紅斑狼瘡2例，高血壓良性腎小動脈硬化癥4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理；觀察組給予精細化管理，主要如下：對腹膜透析的所有操作流程進行細化以及完善，如腹透患者培訓規范、住院病區消毒規范、恒溫箱操作規范、腹透液加藥指引、洗手規范、腹透換液指引、出口處護理指引等；向患者認真講解藥物的名稱、治療效果、副作用、服用方法及注意事項，并且制定注射給藥及口服給藥的具體流程；對患者加強健康教育，對尿毒癥及腹膜透析相關的專業知識進行培訓。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床治療效果。療效標準：①顯效：透析后，患者的臨床癥狀表現基本上消失，腎功能指標改善程度＞60%；②有效：透析后，患者的臨床癥狀減輕較為明顯，腎功能指標改善程度＞30%，并＜60%；③無效：透析后，患者的臨床癥狀和腎功能均無改善甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.00統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組有效率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

3 討 論

目前臨床上治療尿毒癥常采用血液凈化技術。由于血液透析的費用較高且受設備的限制，而限制了其臨床使用范圍，腹膜透析逐漸成為大部分尿毒癥患者的選擇[3-4]。腹膜透析主要通過將腹膜作為透析膜，利用腹膜超濾以及彌漫的功能發揮清除體內過多毒素及水份的治療目的[5-6]。尿毒癥腹膜透析患者由于長期臥床、營養狀況較差，抵抗力低下，纖毛運動功能減弱、排痰能力降低，且長期采用免疫抑制治療以及藥物治療等醫源性因素，使得其身體素質大大降低[7]。

精細化護理管理是一種遵照醫院管理的目標，并根據護理工作的程序、原則及方法，計劃、指導、組織、控制并且協調護理系統的運行過程和各種要素，從而提高臨床護理質量的重要護理管理措施。通過開展精細化管理可以嚴格規范操作流程及相關制度。本研究中，對照組給予常規護理管理，觀察組給予精細化管理，結果發現，觀察組有效率為86.67%（26/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。表明與常規護理管理相比，在腹膜透析患者的護理中采用精細化管理可有效提高臨床效果。

綜上所述，在腹膜透析患者的護理中采用精細化管理可以有效提高臨床效果，值得應用推廣。

[1] 李 晴,周婷婷,李韜彧,等.延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(2):158.

[2] 譚融通,黃 莉,李堅梅.103例次持續性非臥床腹膜透析相關性腹膜炎的臨床流行病學研究[J].重慶醫學,2012,41(13):1267-1269.

[3] 張志勇,李明旭,余永武,等.日間非臥床腹膜透析與持續非臥床腹膜透析長期臨床療效觀察[J].中國血液凈化,2012,11(3):131-135.

[4] 張蓓茹,田 密,于 銳,等.單發性和多發性腹膜透析相關性腹膜炎的臨床特征及預后對比分析[J].中國全科醫學,2014,17(8):879-882.

[5] 林明增,陳霄峰,范佳妮,等.腹膜透析和血液透析對尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床研究[J].中國血液凈化,2013,12(9):487-490.

[6] 龔美富,吳國慶,胡 路,等.個性化護理與健康教育對腹膜透析患者并發腹膜炎的影響研究[J].中國中西醫結合腎病雜志,2014,15(2):167-168.

[7] 王 涵,周 巖,李韜彧,等.日間不臥床腹膜透析與持續不臥床腹膜透析對心血管并發癥的影響[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2013,22(5):427-433.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.132.02