無保護助產護理對高齡初產婦自然分娩的價值評析

陳曉梅

（內蒙古赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024025）

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無保護助產護理對高齡初產婦自然分娩的價值評析

陳曉梅

（內蒙古赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024025）

目的 評析無保護助產護理對高齡初產婦自然分娩的價值。方法 選取2014年6月～2017年1月在我院進行自然分娩的高齡初產婦226例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各113例。對照組給予常規分娩護理，觀察組在對照組基礎上給予無保護助產護理。結果 觀察組分娩后的產后出血、會陰裂傷、產后尿潴留等發生率為2.7%，對照組為15.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組分娩7天后自責、幻想與退避得分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組解決問題、求助評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 無保護助產護理對高齡初產婦自然分娩的應用能減少產后出血、會陰裂傷、產后尿潴留發生率，減低患者的負面應對方式。

無保護助產護理；高齡初產婦；自然分娩；應對方式；產后出血

分娩是女性一生中經歷的重大應激事件，特別是許多高齡初產婦具有自然分娩的條件，但是由于缺乏分娩的相關知識，普遍存在不同程度的不良心理健康心理，主動要求轉剖宮產，從而不利于分娩后康復。助產護理能促進產婦宮口的擴張，對縮短產程、降低產后并發癥率有很好的效果[1]。其中無保護助產護理則是在讓產婦在助產士指導下，配合宮縮均勻用力與放松[2]。本文具體評析了無保護助產護理對高齡初產婦自然分娩的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年1月在我院進行自然分娩的高齡初產婦226例作為研究對象。納入標準：研究得到醫院倫理委員會的批準；單胎頭位；具有自然分娩指征；年齡≥30歲；產婦知情同意本研究。排除標準：合并妊娠并發癥。患者年齡21～39歲，平均年齡（29.85±3.26）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.52±4.12）周；平均孕次（1.44±0.42）次。根據隨機抽簽原則將患者分為觀察組與對照組，各113例。兩組產婦基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規分娩護理；觀察組在對照組基礎上給予無保護助產護理，具體措施如下：（1）在分娩中嚴格掌握助產規范、由指定助產士助產，助產士長期陪伴產婦周邊，指導產婦進行呼吸調節與疼痛干預。宮縮間歇時協助進食飲水，指導產婦用力并正確接產，觀察宮縮情況。（2）當產婦進入臨產時，助產士則全程服務，醫生予以技術指導，需取得產婦的完全配合后進入待產狀態。用親切的語言鼓勵產婦在音樂節拍中進行呼吸鍛煉，教會產婦自我鎮痛方法；可以讓患者家屬陪伴左右，嚴密觀察產婦的胎心、宮縮頻率，鼓勵產婦在宮縮期進食，幫其擦汗，喂水喂飯，給予體力上的支持。

1.3 觀察指標

（1）觀察產婦分娩的預后情況，主要為產后出血、會陰裂傷、產后尿潴留情況。（2）記錄兩組分娩7天后的應對方式，包括解決問題、自責、求助、幻想、退避等多個維度，分數越高，此應對方式選擇越多。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.00統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩預后

觀察組分娩后產后出血、會陰裂傷、產后尿潴留等發生率為2.7%，對照組為15.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩預后情況對比（n，%）

2.2 應對方式評分

觀察組分娩7天后的自責、幻想與退避得分均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組解決問題、求助評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組產婦應對方式評分對比（±s，分）

表2 兩組產婦應對方式評分對比（±s，分）

組別 n 自責 幻想 退避 解決問題 求助觀察組 113 0.36±0.41 0.41±0.22 0.42±0.20 0.78±0.16 0.52±0.2對照組 113 0.44±0.26 0.50±0.21 0.50±0.26 0.76±0.21 0.52±0.18 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

隨著我國二胎政策的放開，當前高齡初產婦越來越多，但是很多產婦在分娩前與分娩中，往往精神很緊張而導致情緒不穩定，從而不利于產婦康復[3]。傳統的助產士一般會進行人工的會陰側切，可避免了產婦生產時會陰大面積撕裂，但是對于產婦的創傷比較大，可為產婦留下了病理性的切口，不利于產后恢復。而良好的護理可以有效的幫助個體緩沖壓力，其中無保護助產護理的應用能促進產婦宮口的擴張，對縮短產程、降低產后并發癥率有很好的效果[4]。

無保護助產護理能讓產婦在自然、舒適、低創的情況下分娩，使會陰能夠充分擴張增加會陰的彈性，利于修復和愈合且助產士操作方便[5]。其也要求讓分娩回歸自然，縮短了產婦的傷口愈合時間，減少了因軟產道裂傷而導致的產后出血。本研究顯示,觀察組分娩后的產后出血、會陰裂傷、產后尿潴留等發生率為2.7%，對照組為15.0%，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。

無保護助產護理對助產士的技術要求極高，不僅要求醫護人員要有豐富的接產經驗，還要有良好的溝通能力，能夠準確把握產程變化。本研究顯示，觀察組分娩7天后的自責、幻想與退避得分均明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組解決問題、求助評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

總之，無保護助產護理對高齡初產婦自然分娩的應用能減少產后出血、會陰裂傷、產后尿潴留發生率，減低患者負面應對方式，有較好的應用價值。

[1] 尤麗艷,馮紹先,孫 杰.無保護助產護理對初產婦自然分娩的干預價值評析[J].中國衛生標準管理,2017,8(01):178-179.

[2] 劉學琴.基于條件篩選的會陰無保護接生技術模式臨床應用研究[J].臨床護理雜志,2017,16(01):40-42.

[3] 錢 蘭.無保護助產護理對產婦自然分娩的促進作用分析[J].中國農村衛生,2016,(24):52-53.

[4] 何 芬.無保護會陰助產對自然分娩產婦的效果觀察[J].護理實踐與研究,2016,13(12):75-76.

[5] 勞蓮珍.探討無保護會陰助產在初產婦自然分娩中的應用效果[J].現代診斷與治療,2016,27(17):3277-3278.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.28.91.02