護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果觀察

吳遠芬

（江蘇省揚州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚州 225009）

?外科護理?

護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果觀察

吳遠芬

（江蘇省揚州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚州 225009）

目的 研究并分析接受膽囊切除術的結石性膽囊炎患者使用護理干預的效果。方法 選取2016年5月～2017年4月我院收治的結石性膽囊炎患者88例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各44例。患者均接受膽囊切除術，對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯合圍術期優(yōu)質護理，將兩組并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮自評量表評分進行觀察和對比。結果 觀察組入院時焦慮自評量表評分與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組手術前焦慮自評量表評分低于對照組；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在結石性膽囊炎患者的護理過程中，護理干預能夠顯著緩解患者的負性情緒，并降低術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，值得推廣應用。

結石性膽囊炎；護理干預；膽囊切除術；護理效果

結石性膽囊炎屬于急性炎癥，通常是由于結石對膽囊管造成了阻塞，導致膽汁滯留于膽囊當中并繼發(fā)細菌感染[1]。就目前而言，手術治療是該疾病的主要干預手段，而為了保證手術的順利進行，圍術期的有效護理配合十分關鍵[2]。本次研究中，對結石性膽囊炎患者采用護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月我院收治的結石性膽囊炎患者88例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各44例。對照組男20例，女24例；年齡49～74歲，平均年齡（66.2±5.7）歲。觀察組男18例，女26例；年齡49～75歲，平均年齡（66.1±5.8）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受膽囊切除術，對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯合圍術期優(yōu)質護理。

1.2.1 完善的術前準備。護理人員協助患者完善凝血功能檢查、血尿常規(guī)檢查、心電圖、超聲、肝腎功能等檢查。對患者機體出現的水、電解質紊亂進行及時糾正，并遵醫(yī)囑使用適量的抗生素。術前患者禁食6～12 h，禁飲4～6 h，做好輸血、胃腸道、皮膚等準備工作。

1.2.2 心理護理。積極與患者進行溝通和交流，及時掌握患者的焦慮、恐懼等負性情緒，了解情緒變化的影響因素，從而保證心理護理的針對性和有效性。為患者講解手術治療的安全性、技術優(yōu)勢和相關知識，緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高對手術治療的依從性。

1.2.3 術后并發(fā)癥預防護理。患者術后若麻醉未醒，應將其頭部偏向一側并去枕平臥，在其病床邊放置負壓吸引器，保證患者鼻腔、口腔分泌物的及時吸出。患者清醒后，協助其取半臥位，通過定時翻身、叩背促進痰液的排出。對患者切口情況進行觀察，如有必要可使用腹帶進行包扎，并延遲拆線的時間。對引流管進行妥善固定，并保持通暢引流，對引流液的顏色、量、性狀進行細致觀察和記錄。若患者在術后其腹腔引流管出現膽汁引流或者膽汁性腹膜炎，則應考慮是否發(fā)生膽瘺，必須及時報告主治醫(yī)師行對癥處理。

1.3 評價指標

將并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮自評量表評分作為本次研究的評價指標，并對兩組相關數據進行統計和對比。

焦慮（SAS）自評量表評分標準：≤50分為無焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為嚴重焦慮，分值與焦慮程度成正比[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組入院時焦慮自評量表評分與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組手術前焦慮自評量表評分低于對照組；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者不同時間點焦慮自評量表評分對比（±s，分）

表1 兩組患者不同時間點焦慮自評量表評分對比（±s，分）

組別 n 入院時 手術前對照組 44 62.9±3.3 55.7±2.8觀察組 44 63.0±3.1 44.1±2.0 t 0.147 22.362 P 0.884 0.001

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

結石性膽囊炎會導致患者右上腹出現持續(xù)性的、放射性疼痛，并且還會伴隨膽道阻塞、膽道感染，嚴重威脅患者的生命健康。及時手術能夠有效緩解患者的痛苦，但是由于手術屬于侵入型治療手段，為了保證其順利實施，有效的護理配合十分必要[4]。

在本次研究中，觀察組采用護理干預，經對比可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮自評量表評分均更優(yōu)。相關研究報道稱，護理質量是護理管理的核心，而護理服務的質量高低決定了護理管理實施的有效程度，同時也依賴于質量監(jiān)控的參與和護理群體對于護理質量的重視[5]。通過本次研究我們發(fā)現，護理干預能夠進一步改善護理人員的護理理念，使其能夠主動進行自我管理，提高其在工作中的主觀能動性，在此基礎上加大了對基礎護理質量、環(huán)節(jié)護理質量以及終末護理質量的管理力度，從而保證了護理質量的持續(xù)改進以及護理人員綜合素質的迅速提升，使患者獲得更加全面優(yōu)質的護理服務，因此預后更佳。

綜上所述，在結石性膽囊炎患者的護理過程中，護理干預能夠顯著緩解患者的負性情緒，并降低術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，值得推廣應用。

[1] 袁桂芳.護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,16(07):20,22.

[2] 王淑花.護理干預對結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,06(21):166-167.

[3] 李淑娟,劉 麗.急性結石性膽囊炎膽囊切除術護理干預效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,15(33):57.

[4] 宗兆玲.探討腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎護理觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,07(18):226-227.

[5] 余學珍.對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優(yōu)質護理干預的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,20(16):86-87.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.55.02