綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

劉曉艷

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

劉曉艷

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2014年1月～2017年1月我院收治的56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，采用雙盲法將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各28例。對照組行傳統(tǒng)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 干預(yù)后，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善，且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組臨床癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀及體征，縮短住院時(shí)間，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜合護(hù)理干預(yù)；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；血?dú)庵笜?biāo)；臨床癥狀

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有病情隱匿、病程長、易反復(fù)發(fā)作、死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD最為常見的一種并發(fā)癥，患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋、咳嗽、胸痛、肺部啰音等一系列癥狀[1]。盡管臨床常給予抗感染、吸氧、保持呼吸道通暢等對癥治療能有效改善患者的臨床癥狀，但要保證治療效果還應(yīng)配合積極有效的護(hù)理干預(yù)。本研究回顧性分析我院56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，探討綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月～2017年1月我院收治的56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，均符合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除心力衰竭、嚴(yán)重的腎功能障礙、肺癌、氣胸及不配合治療者，且自愿參與本次研究。其中男31例，女25例，年齡57～76歲，平均年齡（67.53±3.45）歲。將患者采用雙盲法隨機(jī)分為對照組和研究組，各28例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)的護(hù)理措施；研究組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）入院指導(dǎo)：患者入院后熱情接待，向其介紹科室及病房環(huán)境，主治醫(yī)師、主管護(hù)士等，消除患者的陌生感。并說明治療及護(hù)理方法，提高治療依從性。（2）氣管插管護(hù)理：通過觀察患者胸廓起伏情況確保插管位置準(zhǔn)確及氣囊壓力適當(dāng)，注意患者氣道濕化，稀釋痰液，利于排出[2]。（3）體位護(hù)理：協(xié)助患者擺放舒適體位，避免肢體屈曲護(hù)外展，并使用氣墊床墊，定時(shí)協(xié)助其翻身，預(yù)防壓瘡[3]。（4）吸痰護(hù)理：尋找適當(dāng)?shù)奈禃r(shí)機(jī)，操作中嚴(yán)格無菌操作，并于吸痰前后吸高濃度氧或純氧，預(yù)防窒息、缺氧等情況的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：主動與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)及不良情緒影響因素，給予針對性的心理疏導(dǎo)，并給予語言上的安慰及鼓勵(lì)，使患者以平和的心態(tài)面對疾病，積極配合[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)變化、臨床癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善，且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組臨床癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 干預(yù)前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化比較（±s，mmHg）

表1 干預(yù)前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化比較（±s，mmHg）

注：與干預(yù)前相比，* P＜0.05，與對照組相比，# P＜0.05

組別 時(shí)間 PaO2 PaCO2對照組（n=28） 干預(yù)前 54.8±3.6 29.1±3.5干預(yù)后 77.2±3.7* 32.1±3.6*研究組（n=28） 干預(yù)前 55.3±3.9 29.2±3.6干預(yù)后 88.2±4.1*# 40.1±3.9*#

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)比較（±s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)比較（±s，d）

組別 n 肺部啰音 退熱時(shí)間 喘憋 住院天數(shù)研究組 28 6.87±1.89 2.28±1.44 5.13±1.68 8.13±2.25對照組 28 9.31±2.17 4.37±1.85 7.96±1.98 11.87±3.48 t 5.64 6.73 7.25 5.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者因長期承受病痛的折磨及巨大的心理壓力，入院后常伴有焦慮、煩躁等不良情緒，使得治療依從性差，從而影響治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)是從患者入院開始對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、氣管插管、體位、吸痰及心理護(hù)理等，幫助患者改善負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，以良好的心態(tài)積極配合治療及護(hù)理[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)均明顯改善，且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組臨床癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀及體征，縮短住院時(shí)間，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳小娟.探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,(01):120-121.

[2] 楊寧梅,侯 穎,王 麗,等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,(01):172-175.

[3] 馬紅雷,劉 娟,王 婷,等.綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(34):106-107.

[4] 張紅娟,劉 麗.綜合護(hù)理干預(yù)對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,(29):100-102.

[5] 隋玉娟,亓小穎.綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,(07):81-82.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.28.28.02