老年腦卒中吞咽障礙患者實施綜合性護理的臨床探討

劉繼榮，雷芬芳，李 劍

（邵陽學院，湖南 邵陽 422000）

老年腦卒中吞咽障礙患者實施綜合性護理的臨床探討

劉繼榮，雷芬芳，李 劍

（邵陽學院，湖南 邵陽 422000）

目的 觀察與研究采用綜合性護理對老年腦卒中吞咽障礙患者的臨床護理效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的62例老年腦卒中吞咽障礙患者，按照抽簽方式將其分為觀察組與對照組，各31例。觀察組采用綜合性護理干預治療，對照組采用常規護理干預治療，觀察兩組患者的治愈率。結果 觀察組護理后經洼田飲水試驗檢驗，治愈率為74.19%；對照組護理后治愈率為35.48%，觀察組治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合性護理能有效改善老年腦卒中吞咽障礙患者的治愈率，治療效果顯著。

老年患者；腦卒中；綜合護理

吞咽障礙是腦卒中患者最為常見的并發癥之一，吞咽障礙會阻礙患者正常進食，易出現營養不良、發音困難，也增加老年腦卒中患者吸入性肺炎的發病率[1]。我院為提升老年腦卒中吞咽障礙患者的治愈率，特選取神經內科2016年1月～2017年1月收治的62例老年腦卒中吞咽障礙患者進行分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的62例老年腦卒中吞咽障礙患者，按照抽簽方式將其分為觀察組與對照組，各31例。觀察組男20例，女11例，年齡60～82歲，平均年齡（67.5±3.5）歲；對照組男19例，女12例，年齡61～82歲，平均年齡（66.8±4.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預治療，護理人員給予患者常規用藥監督、營養支持，并給予口腔清潔，3次/d，保證患者呼吸道內清潔無異物。

觀察組采用綜合性護理干預治療，具體為：（1）心理護理：腦卒中吞咽障礙患者，會出現發音困難、攝食障礙、營養不良等癥狀，患者也易出現抑郁、煩悶、焦慮等不良心理。護理人員需要及時給予心理開導，樹立患者的治療信心，可通過講解治療成功的案例，樹立其治療信心，多給予患者陪伴與理解。（2）攝食護理：護理人員應控制患者的進食速度與食量，在進食時，可適當給予攝食訓練，在患者成功吞咽后，鼓勵其多做幾次空咽練習。護理人員還可以通過用棉簽蘸取不同味道的食物，放入患者口腔，對其進行味覺刺激。（3）針灸護理：護理人員可通過針灸的形式，改善患者的吞咽功能，選取風府、廉泉及百勞穴，進行針灸，行倒馬針，20 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治愈率。依據洼田飲水測試結果為參考標準：給予兩組患者30 mL飲用水，觀察其飲用時間及嗆咳情況。洼田飲水測試共有5個等級，1級最優、5級最差，根據兩組患者的測試結果其分為：治愈：評定結果為1級；有效：飲水測驗為2級；無效：飲水試驗評定3級以上；異常：評定結果在3級以下。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理后經洼田飲水試驗，治愈率為74.19%；對照組護理后治愈率為35.48%。觀察組治愈率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后治愈率比較[n(%)]

3 討 論

康復訓練有助于腦卒中吞咽障礙患者提升吞咽能力，護理人員可每日在患者進食時，對其進行攝食訓練，指導患者進行空咽，鍛煉其吞咽能力，護理人員在給予患者食物時一定要控制要食物的量，每次吞咽食物的流量約為一湯匙，這樣有助于防止嗆咳，以免打擊患者的治療信心，在患者成功完成吞咽訓練后，護理人員要給予鼓勵。護理人員可通過給予患者不同味道的食物，刺激其味覺，也以此方式激發食欲。由于本次臨床觀察對象為老年人，其聽力較差，因腦卒中的侵害，中樞神經反應更加遲鈍，需要護理人員在對老年患者進行護理時需要更加細心、耐心。

綜上所述，綜合性護理能有效改善老年腦卒中吞咽障礙患者的治愈率，治療效果顯著，值得臨床廣泛運用。

[1] 周邵娟.老年腦卒中患者吞咽困難誤吸的臨床護理效果探討[J].中國衛生標準管理,2015,(23):228-229.

本文編輯：張 鈺

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.28.26.01

劉繼榮（1981-），男，湖南邵陽人，本科，講師，研究方向：神經系統及老年病學的健康教育課題名稱：邵陽市科技局課題，編號：2014ZD12