探討腦膜瘤切除術后早期并發癥的護理對策

郭麗偉

（內蒙古興安盟人民醫院神經外科，內蒙古 興安盟 137400）

探討腦膜瘤切除術后早期并發癥的護理對策

郭麗偉

（內蒙古興安盟人民醫院神經外科，內蒙古 興安盟 137400）

目的 探討腦膜瘤切除術后早期并發癥的護理效果。方法 選擇2015年6月～2017年2月于我院行腦膜瘤切除術的78例患者作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各39例。對照組給予常規護理干預，觀察組在此基礎上應用預防腦膜瘤切除術后早期并發癥的護理干預措施，比較兩組患者并發癥發生情況。結果 觀察組并發癥發生率為10.3%，對照組并發癥發生率為56.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為腦膜瘤切除術患者實施術后早期并發癥預防護理干預措施能夠獲得顯著的護理效果，明顯減少并發癥，值得臨床推廣。

腦膜瘤切除術；早期并發癥；護理

腦膜瘤指的是處在腦膜中胚層的腫瘤之一，病毒感染與外傷等均可能引發該疾病，實施手術后因為腫瘤浸潤生長的影響，病灶周邊有神經與血管等不易切除的部位較易再次復發，患者因為身體素質、臨床癥狀、腫瘤發生部位等情況的差異會引發各類并發癥[1]。優質護理是一種以患者為護理中心，通過加強基礎護理，深化護理理念與意識，讓患者享有更為優質化與滿意的護理服務[2]。本次研究的主要目的是為了探討腦膜瘤切除術后早期并發癥的護理效果，特選擇我院78例腦膜瘤患者的臨床資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年2月于我院行腦膜瘤切除術的78例患者作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各39例。觀察組女17例，男22例；年齡41～77歲，平均年齡（54.5±4.1）歲；6例腦小橋角腦膜瘤，9例大腦鐮旁腦膜瘤，4例小腦幕腦膜瘤，5例嗅溝腦膜瘤，10例矢狀竇旁腦膜瘤，5例側腦室腦膜瘤。對照組女18例，男21例；年齡40～75歲，平均年齡（54.9±3.8）歲；7例腦小橋角腦膜瘤，9例大腦鐮旁腦膜瘤，4例小腦幕腦膜瘤，4例嗅溝腦膜瘤，11例矢狀竇旁腦膜瘤，4例側腦室腦膜瘤。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理干預。

觀察組患者在此基礎上應用預防腦膜瘤切除術后早期并發癥的護理干預措施，具體為：①腦水腫預防：因為腦組織長時間受到壓迫，腫瘤切除后腦組織灌注壓會明顯提高，從而引發反應性水腫，護理人員必須嚴密監護患者病情，遵醫囑定時定量地應用脫水劑，按時記錄好24 h出入量，切忌由于改善機體血容量而錯過脫水藥物的及時應用，導致水腫加劇或出現腦疝等；控制好液體輸注的速度與入量，依據寧少勿多的輸液原則，輸入量要低于1500 ml/d。②應激性潰瘍預防：觀察患者是否發生應激性消化道出血，鼻飼前將胃內容物回抽觀察其是否有新鮮或咖啡樣血液等，注意有無黑便、柏油樣便以及嘔血等，出現異常時要馬上通知醫師處理；按照醫囑禁飲食，給予胃腸減壓、止血、保護胃黏膜以及抑酸等處理。③腦血管痙攣預防：實施早期手術，在腦血管出現血管瘤破裂圍術期發生腦血管痙攣的幾率有50%左右，盡可能早地將積血清理，能夠有效預防腦血管痙攣發生。④癲癇預防：密切注意發生癲癇的先兆癥狀，若發生頭痛、頭暈、幻覺、局部肢體感覺異常以及煩躁等癥狀時表示要加強重視，且要即刻通知醫師處理，預防術后癲癇的發生；發生癲癇時要馬上選擇頭低側臥位，將下頜輕微靠前，把頭偏于一側讓呼吸道內分泌物與唾液流出；維持呼吸道暢通，及時清除呼吸道內分泌物預防窒息。⑤顱內出血預防：嚴密注意患者意識狀態，若發生出血和昏迷等癥時，應馬上告知醫師采取常規護理措施。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者術后早期并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件包SPSS 18.0進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組并發癥發生率為10.3%，對照組并發癥發生率為56.4%，差異有統計學意義（x2=18.692，P=0.000）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討 論

腦膜瘤因為其患病部位比較特殊，具有豐富供血，如果腦組織長時間受壓術后較易出現反應性水腫，導致患者術后發生程度不一的惡心嘔吐、昏迷以及散瞳等臨床癥狀；或是手術期間未能完全止血而導致瘤夾脫落以及滲血等，從而引發動脈瘤出血等并發癥，部分患者由于出現頭痛癥狀加重、局部肢體感知異常以及煩躁不安等情況時，而引發癲癇癥狀，表現為幻覺和抽動等癥[3]。為實施腦膜瘤切除術的患者應用早期優質護理干預，可以較好地防止并發癥的出現，改善臨床療效，并且可以降低腦膜瘤復發幾率，緩解患者心理壓力，減少患者家庭經濟負擔。護理人員必須準確了解和掌握腦膜瘤的所有護理知識，術后能夠密切監護患者臨床癥狀，及時發現并處理并發癥，從而促進患者術后康復[4]。此次研究發現，觀察組并發癥發生率為10.3%，對照組并發癥發生率為56.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，為腦膜瘤切除術患者實施術后早期并發癥預防護理干預措施能夠獲得顯著護理效果，可明顯減少并發癥，值得臨床推廣。

[1] 楊 丹,韓 芳,趙 婷,等.優質護理在預防腦膜瘤切除術后早期并發癥中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(30):306-307.

[2] 凌 娜.優質護理在預防腦膜瘤切除術后早期并發癥中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,14(29):455-455.

[3] 王金波.護理干預措施外預防腦膜瘤切除術后早期并發癥中的應用[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(2):949-950.

[4] 劉瑜培,王艮衛.內鏡輔助眉弓鎖孔入路鞍結節腦膜瘤切除的圍手術期護理[J].中國實用神經疾病雜志,2014,20(8):138-139.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.161.02