優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染的影響

葛俊霞

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染的影響

葛俊霞

（商丘市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染的影響。方法 選擇2015年12月～2016年9月本院收治的前置胎盤大出血患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均較對(duì)照組低，且術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染具有重大影響，能有效改善患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；前置胎盤大出血；心理狀態(tài)

前置胎盤是指孕周超過28周后，胎盤處于子宮下段，胎盤下緣甚至達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口[1]。產(chǎn)后大出血是前置胎盤常見的現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者身心健康，若不及時(shí)采取治療措施，將威脅患者生命[2]。對(duì)前置胎盤大出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理是改善大出血問題的關(guān)鍵，本研究通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染的影響作出分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2016年9月本院收治的前置胎盤大出血患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.3±3.7）歲；孕周26～37周，平均孕周（31.6±2.8）周。對(duì)照組年齡21～35歲，平均年齡（27.6±3.5）歲；孕周27～37周，平均孕周（32.4±2.7）周。兩組患者分娩方式均為剖宮產(chǎn)。比較兩組患者年齡、孕周等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式（術(shù)前訪視了解病情、常規(guī)治療、監(jiān)測(cè)生命體征等）；觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下：①出血護(hù)理。出現(xiàn)大出血的產(chǎn)婦需臥床休息，采取保暖措施，保持環(huán)境衛(wèi)生；密切關(guān)注心電監(jiān)護(hù)儀器，是否出現(xiàn)血壓急劇下降、血氧飽和度下降、心率加快等，關(guān)注患者病情發(fā)展；詳細(xì)記錄患者出血量，并對(duì)排出物進(jìn)行檢測(cè)；檢查患者子宮收縮度，可根據(jù)子宮軟硬程度判斷，必要時(shí)采取藥物促進(jìn)其收縮；密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)尿量減少、血尿等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。②預(yù)防感染。前置胎盤發(fā)生大出血時(shí)，陰道容易遭受細(xì)菌、病菌的侵襲，引發(fā)感染。護(hù)理人員需密切關(guān)注與感染相關(guān)的指標(biāo)，包括患者子宮是否出現(xiàn)壓痛、體溫升高、白細(xì)胞數(shù)變化、分泌物改變等。治療期間需要保證在無菌環(huán)境下進(jìn)行，保證外陰干凈衛(wèi)生。③心理護(hù)理。由于該疾病的發(fā)生，患者較為擔(dān)心嬰兒的情況，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理，此時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)安慰與疏導(dǎo)，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。④生活及飲食護(hù)理。對(duì)患者的生活習(xí)慣及飲食作出指導(dǎo)，避免進(jìn)食刺激性食物，叮囑患者保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染情況，心理狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估[3]，分值以50分為界，分值越低心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS、SAS評(píng)分

護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別SDSSAS對(duì)照組（n=25）53.9±6.252.2±6.7觀察組（n=25）35.5±6.337.2±6.5 t 10.4088.034 P＜0.05＜0.05

2.2 術(shù)后感染情況

觀察組術(shù)后感染率為4.0%（1/25），明顯低于對(duì)照組的32.0%（8/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.878，P＜0.05）。

3 討 論

前置胎盤是產(chǎn)科最常見的疾病，極易引起患者大出血，對(duì)健康造成嚴(yán)重影響，甚至威脅患者生命。相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致前置胎盤大出血的原因較多，包括分娩次數(shù)多、多次人工流產(chǎn)等，嚴(yán)重?fù)p壞患者的子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、感染等情況[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且術(shù)后感染率明顯下降。此次研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的負(fù)面心理，減少術(shù)后感染。由于前置胎盤極易導(dǎo)致患者產(chǎn)后發(fā)生大出血的情況，故而在分娩后，需針對(duì)出血情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。在護(hù)理過程中，還要預(yù)防出血感染，做好消毒工作，并且密切關(guān)注患者的生命體征，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。由于該疾病的特殊性，患者容易產(chǎn)生諸多負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的想法，做好心理疏導(dǎo)。隨著醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也逐漸被應(yīng)用到醫(yī)院護(hù)理中，做到以患者為主旨，從而提高治療效果[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)前置胎盤大出血患者心理狀態(tài)及術(shù)后感染具有重大影響，能有效改善患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 李潔盈,劉月改,李小賞.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在初產(chǎn)婦前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(34):170-173.

[2] 閆 敏.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(14):1921-1923.

[3] 葉紅梅.前置胎盤期待療法患者綜合護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(22):165-168.

[4] 蔡瑾瑾,郭培培,王 莉,等.循證護(hù)理在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(12):940-943.

[5] 朱 蓓,吳雪梅,羅 艷,等.兇險(xiǎn)型前置胎盤圍手術(shù)期的護(hù)理配合[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(1):178-180.

[6] 程明清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者及新生兒預(yù)后的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(6):767-768.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.30.130.02