路徑式護理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護理質量的影響探究

周云霞

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內一科，云南 昆明 650000）

路徑式護理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護理質量的影響探究

周云霞

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呼吸內一科，云南 昆明 650000）

目的 探究路徑式護理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護理質量的影響。方法 選取2015年7月～2016年8月來我院治療慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各40例，對照組給予常規(guī)護理；研究組給予路徑式護理，對比分析兩組患者的護理質量、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 研究組護理質量明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者臨床護理中，應用路徑式護理，既可提高護理質量，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

路徑式護理；慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危；護理質量；影響

慢性阻塞性肺疾病在臨床治療中較為常見，屬于常見的呼吸道疾病，其臨床特點為不完全可逆性氣流受阻；同時慢性阻塞性肺疾病還會引起低氧血癥、心力衰竭等癥狀，導致患者血液處于高凝狀態(tài)，從而引起靜脈血栓；其中肺栓塞是由栓子脫落而導致的，是慢性阻塞性肺疾病的嚴重并發(fā)癥之一，病情較為嚴重[1]。因此，在治療過程中，給予路徑式護理，對提高患者生命安全具有重要意義。本次研究針對路徑式護理對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護理質量的影響進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月來我院治療慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者80例作為研究對象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危診斷標準，將其隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組男22例，女18例、年齡46～78歲，平均年齡（60.5±8.6）歲，病程1.0～9.2年，平均病程（5.6±3.6）年；研究組男2 1例，女1 9例、年齡4 5～8 0歲，平均年齡（61.7±9.1）歲，病程0.8～9.5年，平均病程（5.3±3.8）年。兩組患者年齡、病程等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：體征監(jiān)護、吸痰及口腔護理等日常護理措施；研究組給予路徑式護理：①建立護理小組：建立由科主任、醫(yī)生、護士長、護士等組成的護理小組，制定相應的路徑式護理方案，將患者實際需求與專家護理經驗相結合，制定路徑式護理方案，包括入院、檢查、治療、心理、用藥、病情、飲食、康復期鍛煉指導等，嚴格執(zhí)行路徑式護理流程[2]。②落實護理路徑：入院第1d，向其介紹就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)生及護士，完善檢查，建立靜脈通路，觀察患者病情、心理狀態(tài)，了解主訴；入院第2d，給予患者下肢按摩護理，指導其下肢運動方法，同時進行用藥指導，并密切觀察用藥后的不良反應；住院1周后，強化常規(guī)護理內容，教會患者腹式呼吸、縮唇式呼吸及活動方式，每日保持2次活動；住院第11天直到出院，密切監(jiān)測患者病情變化情況，并培養(yǎng)患者良好的生活習慣，要求其戒煙、戒酒[3]。③出院指導：出院前，再次強化患者健康教育知識，并教會自我監(jiān)測方法，同時提醒患者按時復查，如出現不良反應，及時就診治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的護理質量、并發(fā)癥發(fā)生率。護理質量采用本院自制量表進行評價，包括基礎護理、專科護理、操作技術、病房管理4個內容，每項分值為10分，分數越高證明護理質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理質量比較

研究組護理質量明顯高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質量比較（±s）

表1 兩組患者護理質量比較（±s）

組別基礎護理專科護理操作技術病房管理研究組9.0±0.39.2±0.49.1±0.59.3±0.3對照組7.9±0.58.1±0.38.0±0.58.0±1.0 t11.93113.9149.8397.875 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%（3/40），其中出現慢性呼吸衰竭1例、心力衰竭2例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率27.5%（11/40），其中出現慢性呼吸衰竭7例、心力衰竭4例，組間對比研究組明顯低于對照組，（x2=5.541，P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病情較為嚴重，隨著病情的發(fā)展，會引起肺栓塞，從而加重病情，增加疾病治療的難度，還會給患者生活質量造成嚴重影響[4]。因此，在臨床治療中，給予護理干預，對改善患者臨床癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用。將路徑式護理應用于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中，護理效果顯著，可有效降低肺栓塞發(fā)生率，促進患者盡快康復。

通過本次研究表明，研究組護理質量明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。原因分析：路徑式護理貫穿于整個治療過程中，護理人員通過相應的護理計劃表，針對性的進行護理服務，從而提高護理針對性；根據不同階段進行針對性護理，提高患者風險防范意識的同時增強患者自我管理能力，進行自我監(jiān)測、診斷，及時治療，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，從根本上提高護理質量，提高患者生命安全。由此可知，路徑式護理服務效果顯著，通過此護理模式，可促使護理工作順利開展，提高患者治療依從性，促進病情盡快康復，進一步提高治療有效率[5]。

綜上所述，將路徑式護理應用于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中，對提高護理質量具有重要意義，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

3 討 論

中醫(yī)研究認為本病屬于中醫(yī)學肺脹的范疇，以咳，痰，喘三大癥狀為主要臨床表現，主要是由于肺部積病日久，肺虛不固導致風邪侵體所致，本文貼敷中所選藥物白芥子有理氣化痰、通絡止痛之效，細辛有發(fā)散風寒、溫肺化痰之效，玄胡有活血化瘀、行氣止痛之效，通過貼敷大椎，肺腧，心腧，膈腧，腎腧等穴位可以達到經脈通常、氣血調和之效，使全身得到調和[2-3]。

研究數據顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，且治療前后，COPD各項臨床癥狀積分下降明顯，綜上所述，中藥穴位貼敷聯合護理干預治療COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證效果明顯，患者癥狀明顯改善，安全系數高，值得臨床推廣。

[1] 杜麗娟,李風森,楊惠琴,等.平喘敷貼膏對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(19):319-322.

[2] 周金龍,舒 瑩.中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2016,(1):218-221.

[3] 劉江彥,張建芬,王國琛.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期特點分析[J].湖南中醫(yī)藥雜志,2012,28(6):90-94.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.51.02