多形式健康宣教在預防神經(jīng)內(nèi)科跌倒高危老年患者中的應用

彭 燕，李小鳳，張莉絲，安 妮，黃仕明*

（貴州省遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 遵義 563003）

多形式健康宣教在預防神經(jīng)內(nèi)科跌倒高危老年患者中的應用

彭 燕，李小鳳，張莉絲，安 妮，黃仕明*

（貴州省遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 遵義 563003）

目的 探討多形式健康宣教在預防神經(jīng)內(nèi)科跌倒高危老年患者中的應用效果。方法 對230例≥65歲、跌倒危險因素評分 ≥ 11分以上的患者隨機分為觀察組及對照組，對照組采用傳統(tǒng)宣教方法，觀察組采用多形式健康宣教方法，比較兩組患者對預防跌倒相關知識的掌握情況、依從性及跌倒發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者對預防跌倒相關知識掌握情況以及跌倒發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結(jié)論 對跌倒危險因素評分高危的老年患者進行多形式健康宣教，可提高患者及家屬對預防跌倒相關知識的掌握，提高患者的依從性，降低跌倒發(fā)生率。

神經(jīng)內(nèi)科； 跌倒高危；預防跌倒；健康宣教

患者在住院期間發(fā)生跌倒，不但增加了患者的病情和痛苦，而且也增加了患者的經(jīng)濟負擔，更會成為醫(yī)患糾紛的隱患。跌倒造成骨折、軟組織損傷甚至臟器損傷，導致嚴重心理或社會障礙，降低了老年人的生活質(zhì)量，并成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。為了更好的提高患者及家屬對預防跌倒相關知識的掌握，促進其遵醫(yī)行為，減少跌倒不良事件的發(fā)生，自2015年以來，我科對跌倒評分達到高危的患者開展多形式健康宣教，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年11月在神經(jīng)內(nèi)科住院治療的≥65歲、跌倒危險因素評分≥11分的老年患者共230例，其中男140例，女90例，年齡65～87歲，平均年齡69歲。入院后采用我院自制跌倒/墜床危險因素評分標準進行評分（從患者的年齡、意識狀態(tài)、眩暈、活動能力、溝通能力、排泄、聽/視覺障、跌倒/墜床史、步態(tài)平衡、使用藥物、睡眠狀態(tài)、照顧者等方面進行評分），總分37分，1～5分為輕度危險、6～10分為中度危險、11～37分為高度危險。得分越高表示跌倒的危險越大。

1.2 方法

兩組患者均采取預防跌倒常規(guī)干預措施，包括告知患者及家屬、懸掛警示牌、宣教注意事項、起床有人攙扶、使用床欄、必要時使用約束帶保護性約束、24 h專人陪護，著防滑鞋、重點交接班等。

觀察組除采取常規(guī)干預措施外，制定宣教計劃，采取口頭宣教、書面宣教、示范宣教、多媒體宣教、實例講解等多形式相結(jié)合的健康宣教方法。并根據(jù)患者的病情變化、藥物使用等情況進行跌倒危險因素動態(tài)評分及個性化宣教。

①口頭宣教：入院時根據(jù)跌到危險因素評分情況進行相關知識的初次宣教；護士利用每天交接班、查房及輸液治療時間對高危患者進行預防跌倒相關知識宣教，并及時評估宣教的有效性，將宣教貫穿到整個住院環(huán)節(jié)中。

②示范宣教：在口頭宣教的基礎上，教會患者使用輔助設施，如床欄、傳呼器、助行器、扶手等輔助用具的操作，指導患者改變體位時的注意事項等示范宣教。

③書面宣教：將預防跌倒相關知識制成圖文并茂的宣傳畫及宣傳卡，張貼在病房走廊通道及懸掛于每個病房，方便患者及家屬傳閱。

④多媒體宣教：將預防跌倒相關知識及跌倒的危害、危險因素、跌倒實例等知識制成多媒體，利用召開公休會的時間對患者及家屬進行宣教。

⑤個性化健康宣教：針對患者所患疾病、藥物使用及文化層次等進行宣教。文化層次較低的患者，采取講解演示、觀看錄像等較為直觀和易于理解的宣教方式；文化程度較高的患者，選擇閱讀宣教卡等書面宣教；讓不同文化層次的患者均理解和掌握相關知識，確保宣教達到應有效果，保證宣教計劃的落實。

1.3 效果評價

出院前對患者或家屬對預防跌倒知識宣教的掌握情況進行調(diào)查評估，采用自制問卷調(diào)查表，共為10個小項，內(nèi)容為預防跌倒相關知識。每個小項分為知曉、部分知曉、不知曉三方面，分別為3分、2分、1分計算，總分為30分，27～30分為優(yōu)，24～26分為良，21～23分為一般，≤20分為差，共發(fā)放調(diào)查表230份，實際回收有效調(diào)查表220份，回收率為96.7%，同時將兩組患者發(fā)生跌倒的例數(shù)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過多形式的健康宣教，觀察組患者及家屬對預防跌倒相關知識的掌握程度以及跌倒的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明多形式的健康宣教在預防跌倒危險因素評分高危的患者中實用有效。見表1、表2。

表1 兩組患者預防跌倒相關知識掌握情況比較

3 討 論

3.1 提高老年患者健康行為水平

跌倒的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，除患者因本身疾病因素、藥物使用因素、年齡因素、環(huán)境安全因素、患者依從性等因素外，患者及家屬對預防跌倒相關知識的缺乏、意識淡漠、護士健康宣教不到位等，也是跌倒發(fā)生的重要因素。結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科老年患者臨床特點，將宣教及預防跌倒措施貫穿于患者整個住院期間。同時根據(jù)不同患者的實際情況進行個性化的健康宣教，以保[3] 王慧平,邢金玲.護理干預對神經(jīng)根型頸椎病患者康復的影響[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(3):58-60.

[4] 呂 艷.頸椎病前路減壓植骨內(nèi)固定術的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):288.

本文編輯：張 鈺

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.30.24.02

彭燕（1975-），女，研究方向；神經(jīng)內(nèi)科護理管理

黃仕明，E-mail：1830954479@qq.com