心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量的改善作用研究

張 燕

（江蘇省鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量的改善作用研究

張 燕

（江蘇省鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

目的 研究分析心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量的改善作用。方法 選取2015年10月～2016年10月本院接收的妊娠晚期孕婦94例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各47例。兩組均進行常規護理，在此基礎上對觀察組實施心理護理措施，并評價兩組孕婦的護理效果，評價指標包括焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分。結果 觀察組焦慮評分、抑郁評分均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，兩組孕婦睡眠質量評分存在較大差別，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理能有效改善妊娠晚期孕婦的睡眠質量，具有較高的臨床應用價值，值得推薦采納。

心理護理；妊娠晚期；睡眠質量

許多妊娠晚期孕婦睡眠質量較差，相關研究指出，約20%妊娠晚期孕婦均存在一定程度的睡眠障礙[1]。孕婦懷孕的時間較長，通常存在擔心胎兒、擔心生產過程中的疼痛等，對生產缺乏安全感，容易發生焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒會對孕婦及其胎兒產生不良影響[2]。孕婦有良好的睡眠質量能促使孕婦獲得充足體力，促使其精神飽滿，避免遲鈍、疲乏等情況的發生，有助于提高生活質量[3]。因此，采取有效措施改善孕婦睡眠質量對孕婦及其胎兒健康有著重要作用。本文對心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量的改善作用進行研究，選取本院2015年10月～2016年10月接收的妊娠晚期孕婦94例作為研究對象，獲得了滿意的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月本院接收的妊娠晚期孕婦94例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各47例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（27.56±3.11）歲，孕周29～40周，平均孕周（33.12±4.20）周，經產婦18例，初產婦29例，文化程度：大專及以上12例，高中18例，初中8例，小學9例；對照組年齡21～37歲，平均年齡（27.42±3.41）歲，孕周28～40周，平均孕周（33.56±4.12）周，經產婦16例，初產婦31例，文化程度：大專及以上13例，高中19例，初中7例，小學8例。兩組年齡、孕周等基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：單胎、骨盆正常、頭盆相稱、宮頸良好、胎心正常、胎動正常，B超證實子宮大小與孕周相符；所有孕婦及其家屬均知情同意且自愿參與本次研究。排除標準：胎盤早剝、妊娠高血壓、前置胎盤等妊娠并發癥；嚴重精神障礙、認知功能障礙等；并發腎臟疾病、心臟疾病、遺傳性疾病等。

1.3 方法

兩組妊娠晚期孕婦均進行常規護理，護理人員對孕婦進行健康宣教，向孕婦講解妊娠、分娩相關知識，告知孕婦需要注意的相關事項，指導孕婦合理飲食、活動。在此基礎上，對觀察組實施心理護理措施，其內容為：護理人員在安靜、舒適的環境中對孕婦進行音樂治療，指導孕婦以側臥位接受音樂治療，1次/d，音樂的音量低于40分貝，使用電腦或者CD播放音樂，播放30 min左右。護理人員選取曲調柔和、安靜、舒緩的輕音樂給孕婦聽，如肖邦小夜曲、夢里水鄉、神秘園之歌、平和花園、愛的紀念、天空之城、安妮的仙境、路小雨、綠野仙蹤、思念、雨的印記等，讓孕婦在節奏舒緩的音樂中釋放自己的不良情緒，從而獲得愉悅的情緒。護理人員指導孕婦進行放松訓練，教會患者漸進式放松方法，讓其在妊娠30周開始即進行放松治療，1次/d，直至分娩結束。放松訓練方法：在安靜、舒適的環境中，孕婦先讓身體肌肉緊張起來，維持緊張狀態6 s左右，之后很快地放松肌肉，每個部分的肌肉緊張-放松做2次，并在訓練的過程中尋找放松的感覺。護理人員加強對孕婦家屬的心理護理，向孕婦家屬講解相關健康知識，指導孕婦家屬積極鼓勵、關心、愛護孕婦，予以精神支持，讓其保持愉悅情緒。

1.4 觀察指標

觀察、記錄兩組孕婦焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價孕婦的情緒狀態，分數越高，孕婦焦慮、抑郁程度越嚴重。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價孕婦睡眠質量，主要包括日間功能、催眠藥物、睡眠紊亂、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量7個方面，總分0～20分，分數越高，孕婦睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

使用Excel對相關數據進行收集，并采用軟件SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮評分、抑郁評分

兩組孕婦焦慮評分、抑郁評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦焦慮評分、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組孕婦焦慮評分、抑郁評分比較（±s，分）

組別 焦慮評分抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 55.24±3.18 39.22±3.87 54.28±2.21 39.62±2.67對照組 55.29±3.15 48.63±4.01 54.30±2.15 47.39±2.95 t 0.08 11.58 0.04 13.39 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 睡眠質量評分

護理前，兩組孕婦睡眠質量評分無較大差異（P＞0.05）；護理后，兩組孕婦睡眠質量評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦睡眠質量評分變化情況比較（±s，分）

表2 兩組孕婦睡眠質量評分變化情況比較（±s，分）

組別 觀察組對照組護理前 護理后 護理前 護理后日間功能 0.89±0.24 0.32±0.21 0.87±0.35 0.80±0.33催眠藥物 0.23±0.10 0.10±0.05 0.20±0.12 0.19±0.09睡眠紊亂 1.67±0.24 0.46±0.15 1.65±0.32 1.59±0.28睡眠時間 0.70±0.38 0.55±0.22 0.69±0.34 0.68±0.32入睡時間 1.60±0.37 0.94±0.25 1.61±0.48 1.59±0.40睡眠質量 1.75±0.42 0.43±0.20 1.79±0.56 1.68±0.47總分 6.24±2.10 3.11±0.41 6.35±2.26 5.73±1.97

3 討 論

睡眠障礙妊娠晚期孕婦群體中常見的癥狀，孕婦通常表現為入睡困難、睡眠質量不足、睡眠質量差等[4]。睡眠質量較差通常與孕婦生理、心理狀態有緊密聯系，如隨著妊娠時間的推移，孕婦身體愈加笨重，各個器官受影響而導致呼吸不暢，從而影響睡眠，孕婦擔心分娩、嬰兒喂養等產生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，從而影響睡眠[5]。本次研究中，觀察組焦慮評分、抑郁評分均比對照組低（P＜0.05）；護理后，兩組孕婦睡眠質量評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，心理護理能有效改善孕婦睡眠質量。音樂療法是改善情緒狀態的重要方式，在安靜舒適的環境內讓孕婦聽舒緩的音樂，能讓孕婦沉浸在輕松的音樂中，可撫平孕婦的焦慮、抑郁情緒，促使孕婦保持情緒平和或愉悅[6]。孕婦進行肌肉放松訓練，能通過身體放松來使其心理狀態得到改善，最終促使孕婦的睡眠情況的得到改善。家人的支持是改善孕婦情緒狀態的重要方面，護理人員通過加強對孕婦家屬的溝通，指導孕婦家屬積極予以孕婦心理支持，能讓孕婦感受到被呵護和關心，從而能消除孕婦焦慮、抑郁的不良情緒，促使孕婦保持愉悅的情緒[7]。

綜上所述，心理護理能有效改善妊娠晚期孕婦睡眠質量，具有較高的臨床應用價值，值得推薦采納。

[1] 劉福蘭.心理護理對孕婦妊娠晚期睡眠質量的干預效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):258-259.

[2] 許惠貞.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征住院患者睡眠質量及血壓的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(34):222-224.

[3] 秦小香.精細化護理干預配合心理護理在中晚期異常妊娠引產患者中的應用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(6):114.

[4] 徐明黎,陶才莉,文傳芳,等.高齡孕婦和適齡孕婦對妊娠風險感知的差異性研究[J].現代醫藥衛生,2016,32(8):1138-1139.

[5] 潘德華.全程心理護理干預對初產婦心理和妊娠結局影響的研究[J].中外女性健康研究,2016,15(17):96.

[6] 朱婧雅.產科心理護理對孕產婦妊娠結局的影響[J].醫藥前沿,2016,6(33):286-287.

[7] 李蕓思.獨生女圍產期焦慮、抑郁心理狀態的調查分析及心理護理干預研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(9):1239-1241.

本文編輯：張 鈺

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.16.127.02