胸骨骨折合并多發肋骨骨折治療體會

閆 斐，郭洪珍

（1.濟陽縣人民醫院，山東 濟南 251400；2.濟陽縣垛石鎮衛生院，山東 濟南 251400）

胸骨骨折合并多發肋骨骨折治療體會

閆 斐1，郭洪珍2

（1.濟陽縣人民醫院，山東 濟南 251400；2.濟陽縣垛石鎮衛生院，山東 濟南 251400）

目的 本研究分析兩種手術方式對胸骨骨折合并多發肋骨骨折治療的效果。方法 研究對象均為我院2014年7月～2016年8月收治的胸骨骨折合并多發肋骨骨折患者82例，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例。對照組采用常規手術方法進行治療，觀察組選擇頸椎前路鎖定加壓鋼板內固定方法進行治療，評價比較兩組患者的治療效果。結果 對兩組患者治療有效率進行比較，觀察組的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者手術情況進行比較，觀察組術中出血量明顯少于對照組，且手術時間和住院時間相對更短；手術后，觀察組出現的不良反應和并發癥情況低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上對于胸骨骨折合并多發肋骨骨折患者，在進行治療時為其選擇采用頸椎前路鎖定加壓鋼板內固定方法進行治療，可以取得較為有效的治療效果，能夠更好地促使患者恢復，減少不良反應的發生，這是一種安全可靠，具有實用價值的手術方法，可以在臨床上推廣使用。

胸骨骨折；合并多發肋骨骨折；治療體會

最近這些年，因為高空墜落傷和車禍傷的發生率正在逐年提高，使得胸骨骨折合并多發肋骨骨折成為臨床上一種十分嚴重的骨折情況[1]。針對于此需要對患者采取及時有效的手術治療措施進行治療，保證患者能夠在最大程度上恢復。在對患者進行治療的時候，需要采取及時有效的手術方法進行治療，以便于保證患者神經功能能夠得到最大限度的恢復[2]。針對于此本研究主要分析胸骨骨折合并多發肋骨骨折的有效治療方法，結果取得滿意成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年8月收治的胸骨骨折合并多發肋骨骨折患者82例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例。對照組男22例，女19例，年齡17～68歲，平均年齡（42.5±11.4歲）；觀察組男21例，女20例，年齡23～72歲，平均年齡（43.5±12.1）歲。所有患者均接受臨床檢查和診斷，診斷為胸骨骨折患者多發骨折，均由CT診斷確診。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在進行手術前行常規治療，為患者進行營養支持并補充電解質，做好酸堿維持，進行止痛和吸氧，做好抗感染等治療。手術前為患者進行氣管插管，選擇仰臥位，進行全身靜脈麻醉，對手術部位進行常規消毒。對照組采用傳統鋼絲固定方法進行治療，在患者的胸骨正中做一個切口，暴露胸骨，找到骨折處，進行復位，吻合以后采用鋼絲進行縫合固定，幫助患者的胸腔進行沖洗，放置引流管縫合胸腔。觀察組采用頸椎前路鎖定加壓鋼板內固定方法進行治療，在患者的胸骨正中做一個切口，鈍性分離皮下組織。對骨折處進行暴露，并且吻合骨折端。根據患者骨折的實際情況，選擇合適的鋼板，對鋼板進行塑形，和患者的胸骨更加貼近，采用鉆套鎖定鋼板，并采用螺釘進行固定。應用生理鹽水對患者的胸腔進行沖洗，放置引流管，縫合胸腔。手術后進行常規護理，對患者的各項生命體征進行嚴密監測。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果和手術情況及不良反應進行觀察。如果患者的臨床癥狀完全消失，影像學檢查不存在異常情況為痊愈；如果患者的影像學檢測存在著異常，但臨床癥狀有所好轉為好轉；如果患者的臨床癥狀沒有緩解，影像學檢測也沒有改變為無效[3]。治療有效率=痊愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對兩組患者的手術情況進行比較，觀察組術中出血量更少（觀察組和對照組分別為55.46±6.83 mL和95.64±6.38 mL），手術時間（觀察組和對照組分別為49.21±5.30 min和65.14±6.13 min）和住院時間（觀察組和對照組分別為6.43±2.09 d和10.32±2.19 d）更短。治療結束后，觀察組出現不良反應和并發癥情況2例，對照組為14例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討 論

胸骨骨折合并多發肋骨骨折是因為外力暴力而導致的，這種傷情較為嚴重容易合并患者的內臟出現損傷，嚴重的時候會導致患者出現呼吸衰竭的情況，給患者的生命安全產生威脅[4]。目前的治療方法一般采用傳統的鋼絲固定法和頸椎前路鎖定加壓鋼板內固定法進行治療。從本研究結果可以看出，觀察組的治療效果優于對照組，能夠證明采用頸椎前路鎖定加壓鋼板內固定法治療的臨床價值[5]。經過分析可以得出，因為傳統鋼絲固定方法具有較大的穩定性，手術過程中容易出現畸形，在對患者進行治療的時候手術過程較為復雜，所花的時間相對較長，患者術中出血量也比較多，容易導致患者術后出現多種并發癥。而頸椎前路鎖定加壓鋼板內固定方法能夠有效的避免這些不良反應的發生，可以加快患者的恢復，減少術中的出血量，其治療效果明顯優于傳統手術。

綜上所述，臨床上對于胸骨骨折合并多發肋骨骨折患者，在進行治療時候為其選擇采用頸椎前路鎖定加壓鋼板內固定方法進行治療，可以取得較為有效的治療效果，能夠更好地促使患者恢復，減少不良反應的發生，這是一種安全可靠，具有實用價值的手術方法，可以在臨床上推廣使用。

[1] 周 波,何明學.嚴重胸外傷致多發肋骨、胸骨骨折早期內固定應用分析[J].中外醫學研究,2015,04(09):47-48.

[2] 滕繼平,楊志胤,倪 達,等.重癥連枷胸手術與非手術治療的臨床對比研究[J].創傷外科雜志,2014,11(02):260-261.

[3] 李謙平,成少飛,趙永紅,等.創傷性胸骨骨折的外科治療[J].創傷外科雜志,2014,10(02):146-147.

[4] 宋 斌,廖金平,張梁宇,等.應用T型鎖定加壓鋼板手術治療胸骨骨折[J].實用臨床醫藥雜志,2015,13(09):56-57.

本文編輯：張 鈺

R687.3

B

ISSN.2096-2479.2017.16.104.02