手術及中醫綜合治療踝關節骨折臨床比較

王 婷

（深圳平樂骨傷科醫院坪山院區，廣東 深圳 518122）

手術及中醫綜合治療踝關節骨折臨床比較

王 婷

（深圳平樂骨傷科醫院坪山院區，廣東 深圳 518122）

目的 比較手術及中醫綜合治療踝關節骨折的療效以及患者對治療方法的滿意程度。方法 從我院收治的踝關節骨折患者中選出160例，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組采用手術治療的方法，實驗組采用中醫綜合治療的方法，6個月后，比較兩組患者對治療過程的滿意程度及骨傷恢復情況。結果 手術治療費用比中醫綜合治療的費用高，在治療后的痛感強烈，給患者帶來的心理陰影更大，對中醫綜合治療的滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。但是兩組患者的治愈率沒有很大差別，恢復情況差不多，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 手術治療和中醫結合治療踝關節骨折在臨床上的治療效果差不多，患者的滿意程度不同，最終的治療方法要尊重患者的選擇。

手術；中醫綜合治療；踝關節骨折

踝關節的組成包括脛、腓骨下端的關節面，起自內踝，前后較薄、兩側較厚。踝關節骨折常發生在青年群體中，發病率較高。骨折常常是因為運動量過度、運動姿勢不對。對于踝關節骨折的治療有很多種方法，比如手術治療和中醫綜合治療，不同的方法對患者的影響也不同，如果治療方法不當，不僅給患者帶來痛苦，還會留下后遺癥。為了探究哪種治療方法更適合患者，我院對踝關節骨折的患者進行調查研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的踝關節骨折患者160例，其中男80例，女80例，年齡13～27歲，平均年齡20歲。將其隨機分為對照組和觀察組。對照組患者采用手術治療的方法，實驗組患者采用中醫綜合治療的方法。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采用手術的方法治療，所有的患者按照手術治療的原則：AO內固定。患者進行骨外科手術，等踝關節處的淤腫消退后，給予硬膜外麻醉，在骨折部位解剖復位，術后根據患者的骨折程度和手術情況以石膏固定。在5～7周后檢查患者的骨折恢復情況。適當的時間，讓患者進行簡單的活動，有利于骨折的痊愈。

實驗組采用中醫綜合治療的方法，所有的患者按照中醫綜合治療的正骨手法對骨折部位進行基礎治療、復位處理和康復按摩。止痛消腫是首要任務，使用中藥方劑。查明中藥方劑的成分及含量：麻黃20 g、桂枝20 g、杏仁20 g、甘草20 g，紅花20 g。充分研磨后加適量的溫水調至成糊狀，涂抹于淤腫部位，3次/d。待淤腫消退后進行復位處理。在踝關節骨折處進行麻醉，取仰臥位，反復擠壓骨折部位，骨關節復位為止。在X光下確定復位情況。效果滿意后用石膏固定，并定期檢查骨折恢復情況，調整石膏的松緊度。1周后，拆掉石膏，進行康復按摩，按摩的力度和時長要視患者恢復情況而定。5～7周后檢查患者的骨折痊愈情況。

1.3 觀察指標

在治療的6個月后對患者進行回訪，觀察比較兩組患者的踝關節骨折復位情況 并進行評分： 優：踝關節的活動情況接近正常，活動度在80%以上； 良：踝關節的活動情況部分恢復正常，活動度在50%～80%； 中：踝關節大部分部位還不能活動，活動度在15%～50%；④差：踝關節基本不能動，活動度小于15%。

1.4 統計學方法

選用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療的恢復情況

對照組優良率為76.3%，實驗組優良率為73.8%，對照組和實驗組的優良率比較，差異無統計學意義。（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的痊愈情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者對治療方法的滿意程度

對照組滿意程度為52.5%，實驗組滿意程度為70.0%，對照組的滿意程度比實驗組的滿意程度較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者對治療過程的滿意度[n（%）]

3 討 論

踝關節骨折是最常見的骨折類型之一，多是運動不當造成的，不僅使患者產生痛感，并且對患者的活動產生很大的影響，使患者行動不便，對生活造成不便。

在對骨折部位進行復位處理時，不正確的處理方式不僅不會使骨折復位，而且會使骨關節偏離的更嚴重，使痛感加強，若不及時糾正，會給患者留下后遺癥。

手術治療踝關節直接作用于受傷部位，時間短效果好，但是所花的費用也比較高，而且治療后麻醉消除后的痛感更強烈。中醫治療通過藥物降低治療過程中的痛感，而且治療費用相對較低，患者更容易接受。對照組滿意程度為52.5%，實驗組滿意程度為70.0%，（P＜0.05）。通過實驗證明，對照組優良率為76.3%，實驗組優良率為73.8%，手術治療和中醫綜合治療的痊愈率相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，手術治療和中醫綜合治療對踝關節骨折的痊愈都有很大的作用，方法的選擇還要尊重患者的意見。

[1] 徐培青,周求娣.中醫綜合治療與手術治療踝關節骨折臨床療效對比[J].中醫臨床研究,2014,6(07):92-93.

[2] 鄭開達,陳定啟,李俊豪.踝關節骨折患者采用中醫綜合治療與手術治療臨床療效比較[J].中外醫療,2013,24:134+136.

[3] 魏紹山.踝關節骨折中醫綜合治療與手術治療臨床療效比較[J].中醫臨床研究,2016,8(05):63-64.

[4] 梁尚偉.中醫綜合治療與手術治療踝關節骨折臨床對比分析[J].當代醫學,2016,22(20):157-158.

[5] 熊 峻,黃 彬,高費飛.中醫綜合療法聯合手術治療踝關節骨折73例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(22):36-37.

本文編輯：蘇日力嘎

R274

B

ISSN.2096-2479.2017.16.100.02