大面積腦梗死合并壓瘡護理對策及效果評價

夏碧玉

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

大面積腦梗死合并壓瘡護理對策及效果評價

夏碧玉

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

目的 評價和探究大面積腦梗死合并壓瘡患者的護理對策及臨床療效。方法 選取2012年9月～2016年12月來我院治療的大面積腦梗死患者60例為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。試驗組給予優質護理，而對照組采用常規護理作為對照。統計大面積腦梗死合并壓瘡患者護理期間出現食欲不振、局部感染、呼吸道病變等并發癥，以及分析壓瘡護理后的轉歸時間。結果 試驗組患者護理期間出現食欲不振、局部感染、呼吸道病變等并發癥人數均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的轉歸時間可知，試驗組患者壓瘡ⅠⅡⅢ三期的轉歸時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床針對大面積腦梗死合并壓瘡患者應用優質護理有著較好的療效，可以縮短壓瘡轉歸時間，降低護理期間出現食欲不振、局部感染、呼吸道病變等并發癥風險。

大面積腦梗死；壓瘡；護理對策；效果評價

大面積腦梗死是臨床的常見危重病，它具有高致殘、高致死的特點，嚴重影響了人們的生活質量，危及了患者的生命安全[1]。而壓瘡是患者因疾病導致的偏癱，進而使得身體局部組織長期受壓，持續缺血缺氧，營養不良而致的軟組織潰爛或壞死[2]。筆者根據臨床針對大面積腦梗死合并壓瘡患者護理現狀，評價和探究大面積腦梗死合并壓瘡患者的護理對策及臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2016年12月來我院治療的大面積腦梗死患者60例為研究對象，將其隨機分為兩組，各30例。年齡31～75歲，平均年齡（46.3±1.2）歲，體重47.2～80.3 Kg，平均體重（59.7±1.5）Kg。按照壓瘡分級：①Ⅰ期38例；②Ⅱ期17例；③Ⅲ期5例。兩組患者的壓瘡分級、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理作為對照，壓瘡多是因肢體癱瘓、皮膚摩擦、剪切力等因素導致。定期的給患者進行翻身擦拭，解除壓力。并及時的開窗透氣，降低患者出現壓瘡和感染。

試驗組給予優質護理，具體步驟如下：（1）基礎護理：讓患者臥于氣墊床，床頭抬高30°，每2 h為患者翻身一次，避免局部皮膚長期受壓，并使用翻身墊、手腳圈等特制墊枕。護理人員每班做好交接工作[3]。（2）保護皮膚：保持床單元整潔干凈，避免床單有皺褶摩擦皮膚，及時清除尿液、糞便，減少不良刺激，翻身或搬運時，切忌拖拉拽的動作。（3）營養支持：患者因疾病的困擾會導致食欲不佳，因此在患者的住院期間要根據患者的實際情況，制定患者膳食。通過食物增強患者的免疫能力，促進傷口愈合。同時注意飲食結構，進食富含高蛋白質飲食，并增加維生素和礦物質的攝入[4]。（4）創面護理：針對Ⅰ期壓瘡的患者采用外貼潰瘍貼進行周圍皮膚的保護，每2～3天更換一次。而Ⅱ期壓瘡應用生理鹽水進行清洗，并用銀離子敷料及泡沫敷料外貼在瘡面處。如果患者出現滲出液，要及時更換敷料。Ⅲ期壓瘡患者首先要用生理鹽水進行創面的清潔，并應用清創膏進行創面處理。清理后用泡沫敷料外貼，促進肉芽組織的進一步的生長，并進行抗感染處理。（5）心理護理：患者長期臥床往往易發生抑郁、消沉，應進行開導，鼓勵其配合治療，并向其及家屬講解疾病的病因、治療及護理有關注意事項，取得家屬配合。（6）健康教育：由于壓瘡恢復是一個長期過程，除護理人員予以優質護理外，家屬也應對患者進行照顧，向患者家屬講解壓瘡知識及護理注意事項。此外，還進行有計劃地隨訪患者。統計大面積腦梗死合并壓瘡患者護理期間出現壓瘡、局部感染、呼吸道病變等并發癥，以及分析壓瘡護理后的轉歸時間[5]。

1.3 觀察指標

（1）并發癥：①壓瘡，②局部感染，③呼吸道病變。（2）壓瘡分級：①Ⅰ期、②Ⅱ期、③Ⅲ期。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

試驗組患者護理期間出現食欲不振、局部感染、呼吸道病變等并發癥人數均少于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 并發癥[n（%）]

2.2 壓瘡轉歸時間

兩組患者的轉歸時間可知，試驗組患者壓瘡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期的轉歸時間均優于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 壓瘡轉歸時間（±s，d）

表2 壓瘡轉歸時間（±s，d）

注：與對照組比較，bP＜0.05

組別 n Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期試驗組 30 4.8±0.3b 8.5±0.7b 14.8±1.0b對照組 30 7.1±0.2 15.8±0.5 26.1±0.9

3 討 論

腦梗死患者因肢體障礙導致壓瘡的發生率較高，同時長期的臥床休息，不僅影響患者的生活質量，增加了患者康復時間。還危及患者的生命安全，增加了患者出現感染的風險。研究顯示，臨床針對腦梗死伴壓瘡患者多采用優質護理進行干預。其優勢包括：（1）基礎護理做好患者住院期間的生活護理，保證床單被褥的干凈整潔。定期的進行患者各項臨床指標的監測，維持患者的呼吸通暢，并防止患者尿失禁情況，必要的時候進行導尿管的留置[6]。（2）心理護理可以保證患者的在護理期間出現抑郁、消沉心理。要注重患者的心理指導，防止患者因疾病的困擾而出現沮喪、難過心理。并全面的向患者及其家屬講解疾病的病因、治療方式、注意事項等方面，取得家屬配合[7]。（3）營養支持患者因疾病的困擾會導致食欲不佳，因此在患者的住院期間要根據患者的實際情況，合理營養。通過食物增強患者的免疫能力，促進患者壓瘡疾病的愈合。本文數據指出，試驗組患者護理期間出現食欲不振、局部感染、呼吸道病變等并發癥人數均少于對照組，（P＜0.05）。兩組患者的轉歸時間可知，試驗組患者壓瘡ⅠⅡⅢ三期的轉歸時間均優于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，臨床針對大面積腦梗死合并壓瘡患者應用優質護理有著較好的療效，可以縮短壓瘡轉歸時間，降低護理期間出現壓瘡、局部感染、呼吸道病變等并發癥風險。

[1] 丁玉芳,李進領.腦梗死患者合并壓瘡的護理體會[J].心血管病防治知識:學術版,2015,6(4):112-113.

[2] 王曉燕.大面積腦梗死患者壓瘡的預防與護理[J].中國醫藥指南,2015,25(8):252-253.

[3] 王慧峰,楊樹晨,郭 英,等.二例糖尿病合并大面積腦梗塞臥床患者壓瘡的護理[J].當代醫學,2010,16(13):137-138.

[4] 洪福娣.老年腦梗死合并糖尿病患者的壓瘡護理[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(16):128-129.

[5] 蔣 莉.大面積腦梗死患者壓瘡的預防性護理措施研究[J].醫藥前沿,2016,6(13):317-318.

[6] 張月霞,吳小云,吳淑燕.腦梗塞后遺癥期合并壓瘡的護理干預[J].中國衛生標準管理,2015,6(21):174-175.

[7] 許美麗,葉敏慧.腦梗塞后遺癥合并壓瘡患者的臨床護理干預[J].東方食療與保健,2015,10(8):144-145.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.58.02