循證護理在冠心病介入治療圍術期中的效果觀察

高桂花

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院心血管內科，安徽 巢湖 238000）

循證護理在冠心病介入治療圍術期中的效果觀察

高桂花

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院心血管內科，安徽 巢湖 238000）

目的 分析循證護理在冠心病介入治療圍術期中的效果。方法 選取2016年6月～2017年2月于本院接受冠心病介入治療的320例患者作為研究對象，雙盲法納入循證組與參照組，各160例。參照組實施常規護理干預，循證組實施循證護理干預模式，比較兩組患者的并發癥發生率與生活質量評分。結果 參照組術后并發癥發生率為6.25%，循證組術后并發癥發生率為0.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，護理干預后循證組生活質量評分改善效果比較理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理在冠心病介入治療圍手術期中的應用，有助于降低患者的并發癥發生率，改善患者的生活質量，對冠心病患者生存質量的提升能夠產生重要影響，建議推廣應用。

循證護理；冠心病介入治療；圍術期護理

介入治療是一種冠心病新型治療方式，療效明確、創傷較小，對患者生活質量的提升能夠產生重要影響。但是患者手術后再狹窄及并發癥嚴重影響人們的生活質量，多存在著焦慮、不安的心理狀態。循證護理干預方式能夠基于醫學護理的角度，對患者實施綜合護理干預，改善患者的生活質量，增強患者的自主護理能力。本文選取2016年6月～2017年2月于本院接受冠心病介入治療的320例患者作為研究對象，評價不同護理干預方式對患者康復的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年2月于本院接受冠心病介入治療的320例患者作為研究對象，其中男88例，女72例，年齡32～72歲，平均年齡（56.01±3.21）歲。采用雙盲法納入循證組與參照組，各160例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規護理干預，循證組實施循證護理干預模式，具體方式如下。

1.2.1 明確循證問題

成立循證護理小組，由3名主管護師、2名護師以及4名護士組成，小組成員基于多年經驗以及查閱文獻，通過討論與分析的方式，總結如下常見的循證問題：（1）局部滲血；（2）前臂張力性血腫[1]；（3）假性動脈瘤。

1.2.2 循證方法

基于患者提出的問題查找相關的文獻，檢索詞匯主要包含冠心病、介入治療以及護理等，基于檢索的內容制定明確的臨床護理干預方式[2]。

1.2.3 實施循證護理方式

（1）局部滲血。止血器壓迫不當[3]，使用肝素抗凝時，短時間內動脈多次反復穿刺或腕部過度活動，患者出現穿刺局部過量滲血、淤斑、血腫。臨床護理中，每15 min觀察患者出血傾向、穿刺部位紗布是否干燥，有無滲液、滲血、橈動脈搏動及術側肢體有無腫脹、皮膚顏色及皮溫等。

（2）前臂張力性血腫。術中反復穿刺損傷橈動脈、導絲或導管進入橈動脈細小分支致其損傷，或穿破動脈、操縱導絲、導管粗暴引起橈動脈損傷甚至撕裂、先天性橈動脈細小、發育不良等導致血腫。臨床操作中應選擇親水涂層導絲，要保證導絲先行、導管輕柔跟隨、勤造影的原則，若遇阻力時應立即停止前送導絲導管并行血管造影，防止損傷血管；對已有血管損傷而繼續完成PCI的患者，術后應正確壓迫止血，要嚴格觀察防止出現血腫。

（3）假性動脈瘤[4]。因反復橈動脈穿刺橈動脈局部及周圍皮膚損傷過大、術后壓迫不正確。臨床中表現為前臂局部出現搏動性腫塊，體檢可聞及血管雜音，治療給予超聲引導下壓迫法或超聲引導下瘤腔內注射凝血酶法，必要時行外科動脈修補術。術后要嚴密觀察，及早發現，及早處理。

1.3 評價標準

比較兩組患者的并發癥發生率與生活質量評分。生活質量評分采用SF-36評分進行評價，主要包含生理機能、軀體疼痛、情感健康以及精神健康等內容。

1.4 統計學方法

選取SPSS 20.0統計學軟作作為數據資料計算的方式，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥狀發生率

參照組術后并發癥發生率為6.25%，循證組術后并發癥發生率為0.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患并發癥狀發生率對比（n，%）

2.2 生活質量評分

護理干預后，循證組生活質量評分改善效果比較理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近些年來冠心病患者數量不斷增加，且逐漸成為居民死亡的重要原因。隨著介入診療技術的快速發展，逐漸成為臨床治療冠心病的常用方式。患者術后并發癥的全面預防，能夠保證手術治療的效果，縮短患者的住院時間，對患者生活質量的提升也能夠產生重要影響。

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 n 生理機能 軀體疼痛 情感健康 精神健康循證組 160 86.76±7.12 80.13±4.54 86.52±5.16 86.35±5.12參照組 160 43.42±6.54 48.54±5.13 37.81±5.75 42.62±6.26 t—8.18 7.79 8.52 8.21 P—＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

循證護理是基于循證醫學角度發展而成的護理學理念，其核心價值在于全面利用當前最新、最可靠的科學證據，最大限度滿足患者的需求，彰顯“以人為本”的臨床護理理念。循證護理理念能夠轉變傳統的臨床護理管理理念。循證護理在冠心病介入治療圍手術期的應用，能夠通過明確循證問題，提出循證方法，實施循證護理方式等方式，積極尋找相關實證，成立循證護理小組，基于檢索的內容制定明確的臨床護理干預方式。

積極利用實證開展臨床護理干預活動，制定針對性的臨床護理管理理念，為患者介紹手術治療的價值，常見的術后并發癥，比如局部滲血、前臂張力性血腫、假性動脈瘤等等，使患者能夠保持良好的心理狀態，力求為患者提供更加全面、優質的臨床護理服務，降低患者術后并發癥發生率。

本次臨床護理實踐研究中，參照組術后并發癥發生率為6.25%，循證組術后并發癥發生率為0.63%。實踐研究表明，循證護理干預方式能夠有效降低患者的并發癥發生率，有助于患者疾病的早期康復。同時，護理干預后循證組患者的生活質量評分改善效果比較理想，是一種科學有效的臨床護理干預方式。

綜上所述，循證護理在冠心病介入治療圍手術期中的應用，有助于降低患者的并發癥發生率，改善患者的生活質量，對冠心病患者生存質量的提升能夠產生重要影響，建議推廣應用。

[1] 廖少琴,吳菊嫻,李夏明.經橈動脈冠脈介入治療致上肢血腫的護理[J].護士進修雜志,2017,22(22):2017.

[2] 張 歡.循證護理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術期的應用及評價探討[J].世界最新醫學信息文摘,2016,30(13):276.

[3] 高桂花.冠狀動脈造影及支架植入術后低血壓的預防與護理[J].當代護士雜志,2016,4(43):28-30.

[4] 莫襯南,林愛玲,蔡偉英.經橈動脈行冠狀動脈介入術并發癥的預防護理[J].護理實踐與研究,2009,6(3):100-101.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.16.16.02