階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響

孟凡紅，朱玉英，劉桂香

（山東省濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響

孟凡紅，朱玉英，劉桂香

（山東省濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

目的 研究接受乳腺癌手術的患者的階段性護理，探究其干預護理對于術后側上肢功能[1]恢復的幫助以及效果。方法 選取我院進行乳腺癌手術的100例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。對照組在術后實施常規的護理，觀察組在術后接受階段性的干預護理，主要就是針對患者術后可能發生的側上肢功能性障礙，并對比兩組患者的護理效果以及發生側上肢功能障礙的病例。結果 通過階段性的護理干預后，觀察組患者的側上肢功能性障礙發生率明顯低于對照組，患者對于護理的滿意度也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對接受乳腺癌手術的患者實施階段性的護理干預，對于患者術后可能發生的側上肢功能性障礙，有一定的預防作用，能夠有效的降低發病率，并提高患者的治愈率。

乳腺癌；功能性障礙；護理效果

乳腺癌是女性惡性腫瘤[2]中相對常見的一種疾病，其經常發作在女性絕經前后，這個階段的女性因為可能伴有一定的更年期綜合癥，情緒化會比較嚴重，加之接受乳腺癌手術后對于自己的外貌可能會有一定的不滿意和不適應，種種原因就會誘導患者接受手術后，容易發生側上肢功能性障礙的癥狀，護理人員應該對此現象進行針對性的護理，幫助患者順利恢復到正常的生活狀態，并且給患者足夠的鼓勵，在乳腺癌的臨床醫療上具有推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進行乳腺癌手術的100例患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。年齡37～67歲，平均年齡（51.2±1.2）歲，所有患者均選接受乳腺癌根治手術，兩組患者年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規的術后護理，手術過后指導患者正確的休息體位，以及術后日常生活中的注意事項，并且在身體得到一定恢復后進行必要的運動；觀察組患者實施階段性的護理干預，主要就是針對患者術后可能出現的側上肢功能性障礙，具體的方法如下：

（1）手術前的階段性護理。手術前的階段性護理主要體現在心理輔導以及術前準備兩個方面；護理人員在手術前對患者進行一定的心理輔導，一方面是為了增加患者接受手術的信心，一方面是為和患者建立良好的醫患關系；有效地心理輔導能夠提高患者在手術中的配合程度；手術前應該告訴患者進行一定的衛生清潔，因為手術后的一段時間內，為避免患者出現感染[3]的情況，將禁止患者進行洗浴，并且幫助患者做好休息，以免患者因為緊張焦躁的情緒影響睡眠，不利于患者以最好的狀態迎接手術。

（2）手術后的階段性護理。手術后的階段性護理應該更加具體化，將其再次細分為四個階段：手術后一天；手術后一個星期；手術后半個月以及手術后一個月，對這四個階段實施不同的護理，來預防患者側上肢功能性障礙的發生。手術后一天：先指導患者進行小臂以及手部的鍛煉，要注意的是這段時間患肢的上臂不宜進行活動，應保持一種內斂的姿勢，由健肢托住患肢的手肘部位，由護理人員指導患者進行握拳、伸指以及轉腕等活動；手術后一個星期：經過一段時間對患肢手部位置進行鍛煉之后，可以開始下一階段小手臂的鍛煉，以手肘為中心點進行活動，主要是鍛煉小手臂的抬臂能力以及自主活動的能力；手術后半個月：進行第三階段的復健時，要根據患者的實際情況，如果患者此時已經拔出了引流管能夠進行相對幅度較大的活動時，護理人員可以指導患者進行整個患肢的活動，即下垂以及整個手臂的抬起活動；手術一個月后：這時患者的患肢應該已經能夠進行適當的運動了，護理人員可以根據患者的具體情況為患者制定適合的復健計劃，并且相對應的加強訓練強度[4]，保證運動量在患者可接受范圍之內，每天結束復健鍛煉之后，有針對性的幫助患者做一些按摩或者熱敷，幫助患者放松肌肉，有助于患者接下來的訓練。

1.3 觀察指標

觀察患者的上肢功能恢復情況，患者的上肢能否進行正常的運動，是否有腫脹以及嚴重的疼痛感。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.7統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察患者的上肢功能恢復情況，發現觀察組患者的情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者上肢總體功能恢復情況[n(%)]

3 討 論

接受乳腺癌手術的患者，在心理上都會有一些焦躁的情緒，首先作為女性對于外貌有一定的要求，進行手術后難免會有強烈的失落感，其次接受手術后帶來的疼痛感會加強患者不安的心理，給患者的治療帶來一定的阻礙，術后患者容易因為這些原因造成患者的側上肢功能性障礙，嚴重會影響患者術后的正常生活。

經過討論后，發現針對患者術后的側上肢功能性障礙，實施階段性的護理干預能夠有效幫助患者恢復側上肢的正常運動，所謂階段性就是相對應的復健運動應該是循序漸進的，有節奏的進行更容易患者接受，制定患者自身情況能夠接收的運動強度，既不會使患者產生力不從心的感覺，同時又能夠得到很好的復健效果。

綜上所述，采用階段性的干預護理能夠有效地提高患者的治療效果，并且降低患者術后出現側上肢功能性障礙的情況，有效地提高了患者術后的生活質量，也在一定程度上提高了護理工作的質量。

[1] 曲 藝.階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響[J]. 中外醫學研究,2012,06:94-95.

[2] 金雪娜.階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響[J]. 中國醫藥指南,2015,31:237-238.

[3] 白鳳麗. 階段性護理對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響[J].中國初級衛生保健,2015,11:118-119.

[4] 胡月玲. 階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2017,03:505-506.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.24.148.02