整體護理應用于小兒手術室護理中對患兒術中指標及術后并發癥的影響

徐芬芳

（蘇州大學附屬兒童醫院園區總院手術室，江蘇 蘇州 215000）

整體護理應用于小兒手術室護理中對患兒術中指標及術后并發癥的影響

徐芬芳

（蘇州大學附屬兒童醫院園區總院手術室，江蘇 蘇州 215000）

目的 研究整體護理應用于小兒手術室護理中對患兒術中指標及術后并發癥的影響。方法 抽取我院收治的90例患兒，將其隨機分成兩組，其中45例患兒應用常規護理設作對照組，其余45例患兒應用手術室整體護理設作觀察組，比較兩組手術時間、配合度、家長滿意度及術后并發癥情況。結果 觀察組的手術時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的手術配合度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的家長滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的術后并發癥明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒手術室應用整體護理可以縮短患兒的手術時間，提高患兒手術配合度，提高家長滿意度，并減少術后并發癥，具有明顯的臨床效果。

整體護理；小兒；手術室護理；術中指標；并發癥

手術室護理會直接影響到患兒的手術效果，由于小兒表達能力差，接受能力不高，術中易產生負面情緒，哭鬧等都會使手術進行受到影響[1]。手術室整體護理能提高患兒的配合度，減少患兒的不良應激反應，使患兒手術預后得以改善[2]。本次研究中，選取我院收治的90例患兒設作實驗對象，分成兩組分別應用手術室常規護理與整體護理，分析最佳護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患兒，術前均有不同程度緊張、恐懼等應激反應，患兒精神差且哭鬧較多，可耐受手術。均在家長知情同意基礎上簽署了知情同意書。將其隨機分成對照組與觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲；手術原發病類型：13例為消化系統手術，8例為呼吸系統手術，15例為泌尿系統手術，9例為骨折修復手術；觀察組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.5）歲；手術原發病類型：12例為消化系統手術，9例為呼吸系統手術，16例為泌尿系統手術，8例為骨折修復手術；兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用手術室常規護理，護理人員在術前為患兒進行訪視，同時對患兒進行心理指導，觀察患兒各項生命體征的變化情況，及時處理并發癥。

1.2.2 觀察組

觀察組應用手術室整體護理，護理人員為患兒進行術前、術中、術后的整體護理干預，具體護理措施如：①術前護理。術前1～3天，護理人員訪視患兒，以親切耐心的態度為患兒調節情緒，主動與患兒溝通，為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關系，以此增強患兒的信任感，使患兒手術配合度得到提高。②術中護理。手術室巡回護士要一直將患兒送至手術室內，送入過程中，在接床、轉運等步驟中，安撫患兒的情緒，鼓勵和支持患兒。手術室護士要提前做好手術各項準備工作，術前放好體位墊和凝膠墊，為患兒擺放舒適的手術體位和姿勢，可以有效減輕患兒不適感，防止術前患兒因不舒適產生吵鬧、抗拒手術等行為，患兒手術依從性較好，可以提高麻醉后成功率，減輕手術難度，縮短患兒的手術時間。手術床單要注意保持整潔和干燥，以此提高患兒的舒適感，充分暴露手術視野后，避免患兒皮膚、肌肉等發生損傷，而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要，可以應用約束帶，提前加好襯墊，控制適宜松緊的約束帶，以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統均為發育階段，尤其是體溫調節功能較差，患兒因情緒過于緊張，手術室溫度過低，術中一定要做好患兒的保暖工作，注意監測患兒的各項生命指標，以此減輕手術風險。③術后護理。術后，護理人員要及時將患兒送返病房，手術室護士與病房護士做好交接工作，同時為患兒家長講解手術完成基本情況，以此減輕患兒家長的不良情緒。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的手術配合度、手術時間及家長滿意度、術后并發癥。滿意度以本院發放的調查問卷，以100分為滿分，90～100分表示滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般，59分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間及配合度比較

觀察組患兒的手術時間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的手術配合度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 手術時間及配合度比較

2.2 滿意度比較

觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度比較（n,%）

2.3 術后并發癥比較

觀察組患兒的術后并發癥2.22%（1/45），低于對照組并發癥17.78%（8/45），（P＜0.05）。

3 討 論

手術室整體護理屬于新型護理模式，與傳統手術室護理相比，整體護理將術前、術中、術后等護理內容結合在一起，為患兒提供系統的、連續的護理服務[3]。手術前后護理干預，可以為患兒提供不間斷的護理措施，掌握患兒變化情況，護理人員可以有計劃的為患兒進行護理調節，起到較好的護理效果。手術室護理對患兒護理屬于特殊護理，這是因為患兒發育不成熟，受年齡、器官發育程度等因素影響，手術過程中患兒代謝、解毒等會產生較多的變化，使手術護理難度加大，增加手術風險[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差，容易產生激動的情緒，手術配合性較差，這也是手術室面臨的難題之一。由于手術對患兒會造成創傷，術中應激反應會影響患兒預后，所以，要把整體護理應用于手術前后具有重要意義。護理人員要為患兒提供全面護理服務，可以有效提高患兒的手術效果。

本研究顯示，觀察組手術時間明顯短于對照組；觀察組手術配合度明顯優于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組；觀察組的術后并發癥低于對照組，（P＜0.05）。結果表明整體護理在小兒手術室護理中的應該相對常規護理具有明顯優勢。

綜上所述，小兒手術室應用整體護理可以縮短患兒的手術時間，提高患兒手術配合度和家長滿意度，并減少并發癥，具有明顯的臨床效果，值得推廣應用。

[1] 賀媛安,夏麗紅.人本位整體護理在手術室的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):157.

[2] 林 玲.整體護理在小兒手術室護理中的應用及對患兒預后情況的影響[J].現代診斷與治療,2015,26(15):3577-3578.

[3] 鄭 瑩.整體護理在小兒手術室護理中的應用及對患兒預后情況的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(8):138-140.

[4] 尹麗環,徐 洋.整體護理在小兒手術室護理中的應用研究[J].數理醫藥學雜志,2015,28(9):1392-1393.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.24.138.02