一件式造口袋在腹腔穿刺術后漏液護理中的應用體會

姚海云，郭晨晨，諸葛恒嫻

（南京中醫藥大學附屬八一醫院全軍肝病中心，江蘇 南京 210000）

一件式造口袋在腹腔穿刺術后漏液護理中的應用體會

姚海云，郭晨晨，諸葛恒嫻

（南京中醫藥大學附屬八一醫院全軍肝病中心，江蘇 南京 210000）

目的 在腹腔穿刺術后漏液患者中使用一件式造口袋，評估其臨床效果。方法 選擇2016年1月～2016年12月腹腔穿刺放腹水術后漏液患者33例，將其隨機分組，觀察組使用一件式造口袋；對照組采用傳統方式紗布覆蓋加壓包扎。觀察兩組患者傷口愈合情況、換藥情況、舒適度等。結果 觀察組患者穿刺處傷口愈合時間縮短，傷口換藥次數、時間、費用減少，舒適度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 一件式造口袋應用于腹腔穿刺術后護理，促進傷口愈合，大大提高了患者的舒適度。

一件式造口袋；腹腔穿刺術； 漏液護理

我科將康樂保一件式造口袋應用于腹腔穿刺術后漏液患者的護理中，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我科收治的頑固性腹水腹腔穿刺放腹水術后漏液患者33例，將其隨機分組，觀察組15例，男11例，女4例，年齡45～74歲，平均年齡（59±15.1）歲；引起頑固性腹水的病因：肝硬化8例，原發性肝癌6例，肝 小靜脈閉塞癥1例。對照組18例，男13例，女5例，年齡46～69歲，平均年齡（58±12.2）歲，引起頑固性腹水的病因：肝硬化10例，原發性肝癌7例，肝小靜脈閉塞癥1例；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 操作方法

按照腹腔穿刺放腹水術的操作常規，放液完畢。對照組采用傳統的方法，穿刺點周圍皮膚給予碘伏消毒待干，使用無菌紗布多層加壓包扎。觀察組患者健側臥位，傷口采用碘伏消毒及生理鹽水清洗待干后選用康樂保公司一件式造口袋引流，造口袋底部粘貼紙撕開（一般穿刺點比較小，一次性造口袋無需修剪，直接使用），然后以穿刺點為中心，將造口袋緊貼于腹部皮膚上，護理人員可用手由內向外反復擠壓底板，使得造口袋貼得更牢固，用膠圈常規封閉造口袋下端，造口袋的更換時間為3～5天，當造口袋與皮膚粘貼松動致溢液及患者皮膚不適時可隨時更換。造口袋內液體達到1/3容積時及時排放[1]，漏液量逐步減少時可停止使用造口袋。

1.2.2 觀察指標

穿刺點愈合時間，周圍皮膚情況，換藥次數與時間，換藥費用，患者舒適度比較（采用自行設計”腹腔漏液不適問卷”對患者進行調查，回收率100%）。

2 結 果

2.1 兩組患者傷口愈合及換藥情況比較

兩組患者傷口愈合及換藥情況比較結果顯示，觀察組傷口愈合時間、換藥次數、換藥時間、換藥費用指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者傷口愈合時間、換藥情況比較

2.2 兩組患者舒適度比較

兩組患者舒適度比較結果顯示，觀察組患者睡眠質量、皮膚情況、活動范圍、情緒明顯優于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者舒適度比較

3 討 論

（1）一件式造口袋的應用有利于患者的傷口愈合，提高了醫療護理質量。主要表現為：(1) 避免和減少漏液處周圍皮膚的刺激，促進傷口愈合，造口袋的底板含水膠體，水膠體對皮膚的損傷愈合也有良好的促進作用[2]，傷口愈合時間縮短。(2) 便于觀察統計腹水漏液的量及性質：以往漏液處給予無菌紗布覆蓋，浸濕后需不斷的更換，漏液量只能估算，而且影響腹水性質的觀察。使用一件式造口袋能及時放出袋中的腹水，做到準確記錄。(3) 減輕醫務人員工作量。

（2）一件式造口袋提高了患者的舒適度并減輕了患者的醫療成本和心理負擔，放腹水術后穿刺處漏液不止，刺激皮膚，給患者生理及心理帶來巨大壓力[3]，加重了患者的焦慮不安情緒，應用一件式造口袋引流漏液后皮膚干燥舒適，患者還可自由翻身、下床活動，舒適度提高，病人夜間睡眠質量提高[4]，保證了睡眠質量，減少了換藥費用，利于患者心態平穩和病情恢復。

（3）存在的不利因素：一件式造口袋并非獨立包裝的無菌物品，長期使用在腹部漏液處，存在引起腹腔繼發感染的可能性，因此可與生產商提出建議，生產一次性無菌造袋，被粘貼處皮膚長期受壓可能存在皮膚過敏、受損的情況，所以需要護理人員勤觀察造口袋周圍皮膚，聽取病人主訴，及時更換造口袋，做好皮膚護理。

一件式造口袋能收集漏出的腹水，促進傷口愈合[5],便于觀察腹水的量和性質，但因臨床病例數量有限，其臨床應該效果，仍需進一步擴大樣本量評估。

[1] 肖 嵐.一件式造口袋在腹部滲漏傷口皮膚保護中的應用[J].全科護理,2012,10(6):1489.

[2] 楊海芳,王文琳.一次性造口袋與氣囊導尿管用于大便失禁的效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(17):1607-1608.

[3] 劉 莉,俞士卉.尿路造口袋收集腹部引流液周圍滲液的效果觀察[J].臨床護理雜志,2012,11(2):12.

[4] 魯 玲,蔣 凌,雷小紅,等.一次性肛門造口袋在肝膽外科患者拔管后的應用[J].護士進修雜志，2011,26(11):1020.

[5] 黃漫容,成守珍,肖 萍,等.危重患者大便失禁肛周皮膚保護的效果研究[J].現代臨床護理雜志,2010,9(10)：12-14.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.100.02