不同氣道濕化方法對ICU氣管切開術后患者心率和吸痰效果的影響分析

馬愛蘭

（淄博市第一醫院，山東 淄博 255200）

不同氣道濕化方法對ICU氣管切開術后患者心率和吸痰效果的影響分析

馬愛蘭

（淄博市第一醫院，山東 淄博 255200）

目的 分析不同氣道濕化方法對ICU氣管切開術后患者心率和吸痰效果的影響。方法 選擇我院2014年12月～2016年12月收治的ICU氣管切開術后患者68例，根據來院及氣管切開先后順序均分兩組。予以微量注射泵氣道濕化和氧氣驅動面罩進行濕化的34例患者為研究組，予以傳統間斷氣道濕化的34例患者為對照組，最后對兩組ICU氣管切開術后患者的治療效果進行統計和總結。結果 經不同方法氣道濕化后，研究組患者不同時段吸痰的心率增快率較比對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的不良反應發生率5.8%為，同對照組的44.1%比對明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對ICU氣管切開術后患者實施微量注射泵氣道濕化和氧氣驅動面罩進行濕化，可以使患者的心率和血氧飽和度下降幅度變小，同時具有顯著的吸痰效果，可在臨床上進一步普及。

不同氣道濕化方法；ICU氣管切開術后；心率；吸痰效果；影響

就ICU危重患者而言，將其氣管切開并將人工氣道予以建立，可以使其呼吸道阻塞問題得以解決，同時可以使其通氣功能有效改善[1]。但是，人工氣道會喪失濕化和凈化作用，在一定程度上會引發痰栓發生率，從而降低呼吸系統的防御功能。與此同時，若人工氣道濕化不充分，會在上呼吸道形成痰痂，從而使肺部感染率進行顯著提升[2]。為此，如何防止呼吸道水分丟失和加強氣道濕化仍是當今臨床備受關注的問題。此研究分析不同氣道濕化方法對ICU氣管切開術后患者心率和吸痰效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月～2016年12月收治的ICU氣管切開術后患者68例。其后根據患者來院及氣管切開先后順序進行分組，均分為研究組和對照組，各34例。研究組男22例，女12例，年齡38～80歲，平均年齡（63.4±2.9）歲。對照組男18例，女16例，年齡36～81歲，平均年齡（60.8±2.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者予以微量注射泵氣道濕化和氧氣驅動面罩進行濕化。后者使用的藥物為鹽酸氨溴索，隨后將氧流量進行調節，即6 L/min，20 min/次。隨后依據患者的實際情況繼續吸痰，若患者的吸痰為Ⅰ度，無需進行濕化，只需在醫囑條件下實施鹽酸氨溴索氣道濕化，若患者的吸痰為Ⅱ度，需將霧化吸入和微量注射泵小量氣道濕化相結合，選取濃度為0.45%的氯化鈉作為濕化液，每小時10 mL的速率。若患者的吸痰為Ⅲ度，需將霧化吸入和微量注射泵少量氣道濕化相結合，并選擇濃度為0.45%的氯化鈉作為濕化液，每小時15 mL的速率。對照組患者吸痰方法以傳統間接濕化為主。

1.3 評價指標[3]

對兩組患者不同氣道濕化后的心率和血氧飽和度進行統計，最后記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同時段的心率增快率指標

研究組和對照組分別予以不同氣道濕化，比對濕化期間和吸痰期間的心率增快率指標，研究組明顯優于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 不同時段的心率增快率指標

2.2 不同氣道濕化后的不良反應發生情況

研究組和對照組分別予以不同氣道濕化，前者不良反應發生率同后者比對明顯較低，（P＜0.05），見表2。

表2 不同氣道濕化后的不良反應發生情況[n（%）]

3 討 論

鹽酸氨溴索屬于全新的祛痰藥物，同時該藥物的抗氧化和抗炎效果較為顯著，另外對呼吸道內分泌物的排出也可起到促進作用[4]。除此之外，鹽酸氨溴索可以將濕化藥液以霧化形式在氣管和支氣管中進入，不僅使呼吸道的分布范圍進行增加，同時可以起到顯著的祛痰效果，還可以對其肺功能進行保護，從而使肺部并發癥發生率進行顯著降低。

氯化鈉作為濕化液，并利用微量注射泵進行，可以使氣道刺激明顯減少，濕化液在氣道內會逐漸蒸發，其滲透壓與患者的生理需求較為相符，從而使呼吸道纖毛運動的活躍進行有效保護，使吸痰效果充分發揮[5]。本次研究中，兩組患者分別予以不同氣道濕化，研究組患者濕化期間和吸痰期間的心率增快率指標較比對照組更優，（P＜0.05）。另外，從呼吸窘迫發生率和刺激性嗆咳發生率來看，研究組5.8%，明顯低于對照組的44.1%，（P＜0.05）。

綜上所述，對ICU氣管切開術后患者實施微量注射泵氣道濕化和氧氣驅動面罩進行濕化，效果理想，臨床應用價值存在。

[1] 王東平,王 萍.ICU氣管切開術后患者不同氣道濕化方法對吸痰的影響[J].護士進修雜志,2013,28(13):1221-1222.

[2] 梁 靜.ICU氣管切開術后患者不同氣道濕化方法對吸痰的影響[J].醫學信息,2014(28):284-285.

[3] 姜富容.顱腦損傷患者氣管切開術后人工氣道濕化方法比較與護理[J].現代醫藥衛生,2013,29(23):3567-3568.

[4] 吳熙瑞.氣管切開不同濕化液經輸液泵持續濕化的效果觀察[J].泰山醫學院學報,2014(7):705-706.

[5] 易 欣.重型顱腦損傷患者氣管切開術后氣道濕化管理方法探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(11):11-11,13.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.90.02