肝膽外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的效果分析

何林娜，何 燾，鐘小秋

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

肝膽外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的效果分析

何林娜，何 燾，鐘小秋

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

目的 探討肝膽外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇我院2015年7月～2017年2月收治的80例肝膽外科患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在圍術(shù)期添加心理護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)與護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)長(zhǎng)顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝膽外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)可以有效的減少焦慮抑郁的不良心理狀態(tài)，減少手術(shù)耗損，提升術(shù)后恢復(fù)速度。

肝膽外科；圍手術(shù)期；心理護(hù)理干預(yù)；效果

肝膽疾病屬于臨床多發(fā)疾病，一般多需要手術(shù)干預(yù)治療。由于手術(shù)創(chuàng)傷性，以及疾病治療的不確定性與威脅性，患者自身會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[1]，心理狀態(tài)的消極在一定程度上會(huì)影響患者對(duì)治療的配合度，甚至?xí)绊懯中g(shù)推進(jìn)的順利度，因此需要針對(duì)患者情況做好心理護(hù)理干預(yù)，有效提升治療配合度，優(yōu)化治療效果。本文通過(guò)選取我院2015年7月～2017年2月收治的80例肝膽外科患者，分析圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2017年2月收治的80例肝膽外科患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡18～65歲，平均年齡（41.5±5.2）歲；文化程度：初中及以下19例，高中14例，大學(xué)7例。觀察組男21例，女19例；年齡18～67歲，平均年齡（43.2±6.1）歲；文化程度：初中及以下22例，高中13例，大學(xué)5例。所有患者均同意治療與研究工作的開(kāi)展，并簽署同意書(shū)，不存在精神意識(shí)障礙，可以較好的配合工作的開(kāi)展。兩組患者年齡、性別、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在圍術(shù)期添加心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，保持親和有禮的護(hù)理服務(wù)態(tài)度。術(shù)前要充分的了解患者心理狀態(tài)，掌握其焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的根源性原因，而后充分的針對(duì)其性格、年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)角色、宗教信仰等多種情況做針對(duì)性的心理護(hù)理處理[2]。不同個(gè)人情況，在溝通中所使用的語(yǔ)言風(fēng)格、舉例說(shuō)明等方式都應(yīng)該采用個(gè)體化差異，力求讓患者有更好的接受效果。其中要配合健康教育進(jìn)行，讓患者意識(shí)到疾病手術(shù)治療的必要性、成熟性、專(zhuān)業(yè)性，同時(shí)通過(guò)成功案例真人現(xiàn)身說(shuō)法來(lái)提升患者對(duì)治療的信任度，避免對(duì)手術(shù)結(jié)果或者操作創(chuàng)傷引發(fā)的擔(dān)憂(yōu)焦慮。要做好家屬的配套心理護(hù)理工作，通過(guò)家屬更好的了解患者個(gè)人情況，反過(guò)來(lái)需要疏導(dǎo)家屬的不良情緒，疏解其壓力，讓其能夠更好的做好患者心理支撐[3]，同時(shí)提供良好的生活管理，讓患者從生理、心理上的關(guān)照來(lái)優(yōu)化整體的心理狀態(tài)，提升治療配合度。要強(qiáng)化心理評(píng)估與心理干預(yù)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都需要定時(shí)進(jìn)行，這樣可以有效的依據(jù)不同階段需求做針對(duì)性的心理調(diào)適與疏導(dǎo)，讓患者在圍術(shù)期每個(gè)階段能夠有效的配合治療工作的展開(kāi)。主要操作集中在積極的鼓勵(lì)與心理暗示，讓患者對(duì)治療有一種正向的思考能力，放松心理狀態(tài)，可以配合適宜的放松療法與音樂(lè)療法來(lái)讓患者得到心理的松弛。同時(shí)要做好環(huán)境管理，保持環(huán)境的舒適度，這樣有助于患感官體驗(yàn)提升，從而減少因?yàn)榄h(huán)境不舒適引發(fā)的心理不良情緒。同時(shí)要注重患者生理感受的處理，術(shù)后要做好疼痛護(hù)理，從而有效的減少因?yàn)樘弁匆l(fā)的不良心理反應(yīng)。

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁等心理評(píng)分情況，采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）等進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表不良心理狀態(tài)越嚴(yán)重。同時(shí)觀察患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)長(zhǎng)等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)長(zhǎng)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況比較（±s）

分組 手術(shù)時(shí)間（min） 手術(shù)出血量（mL） 住院時(shí)長(zhǎng)（d）觀察組（n=40） 196.21±31.04 228.08±71.79 7.87±3.63對(duì)照組（n=40） 245.76±41.45 336.91±80.52 15.98±5.27

2.2 護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分情況

護(hù)理后，觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

肝膽外科患者圍術(shù)期運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)可以有效讓患者保持良好的心理狀態(tài)，有助于其更好的配合治療，從而發(fā)揮治療效果，減少治療中的矛盾與糾紛，避免不良護(hù)理事件，優(yōu)化患者圍術(shù)期治療體驗(yàn)感受，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，適宜臨床廣泛運(yùn)用。具體操作中，要從護(hù)患溝通技巧、患者心理學(xué)、疾病特點(diǎn)等多種方面展開(kāi)，要做好護(hù)理人員綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)管理，讓護(hù)理水準(zhǔn)符合患者實(shí)際所需。

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分情況比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分情況比較（±s，分）

分組 時(shí)間 SDS SAS觀察組（n=40） 護(hù)理前 43.24±4.41 45.26±5.65護(hù)理后 24.45±2.24 22.71±3.28對(duì)照組（n=40） 護(hù)理前 43.82±4.28 45.49±5.81護(hù)理后 35.68±3.63 43.93±4.12

[1] 崔淑芹.心理護(hù)理干預(yù)在肝膽外科中的效果應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(10):155-156.

[2] 田玲玲.肝膽外科手術(shù)患者圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,(23):145.

[3] 孫學(xué)萍,朱 紅,何彩珍,等.肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(41):210.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.24.79.02