急性一氧化碳中毒高壓氧治療中整體護理干預(yù)的應(yīng)用效果

趙彩梅

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

急性一氧化碳中毒高壓氧治療中整體護理干預(yù)的應(yīng)用效果

趙彩梅

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

目的 探討急性一氧化碳中毒高壓氧治療中整體護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的高壓氧治療的一氧化碳中毒患者56例，將其隨機分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組，各28例。對比分析兩組患者的護理滿意度。結(jié)果 護理干預(yù)組和常規(guī)護理組的護理總滿意度分別為96.4%和85.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過實施護理干預(yù)，使患者和家屬能積極配合行高壓氧治療，提高患者的治愈率，且護理效果滿意。

一氧化碳；高壓氧：護理

急性一氧化碳中毒并不少見，但對中毒機制了解的人少之又少，因而多數(shù)人在發(fā)生急性一氧化碳中毒時不知如何處理，導(dǎo)致威脅生命。急性一氧化碳中毒，指的是含碳物質(zhì)燃燒不完全時產(chǎn)生的氣體經(jīng)人體呼吸道吸入，一氧化碳和人體血紅蛋白結(jié)合后使血紅蛋白失去攜氧作用，從而產(chǎn)生組織窒息。一旦發(fā)生一氧化碳中毒，除了對人體組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，更會影響人體大腦皮層，因此，一氧化碳中毒不容輕視。臨床上在救治一氧化氮中毒中通常采用高壓氧治療，研究認(rèn)為，高壓氧可以改善一氧化碳中毒患者臨床癥狀，可以提高患者臨床生存率。當(dāng)然，在高壓氧治療一氧化碳中毒患者中，還需要輔助護理干預(yù)，以提高療效。基于此，本文旨在探討急性一氧化碳中毒患者在接受高壓氧治療中的整體護理干預(yù)效果，為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的一氧化碳中毒患者56例為研究對象，中毒時間2～10 h，男27例，女29例,昏迷3例；臨床主要表現(xiàn)為頭痛，頭暈，無力，惡心，嘔吐等，均符合一氧化碳中毒的標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組，各28例。常規(guī)護理組年齡15～71歲，護理干預(yù)組年齡17～73歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理組入院后主要進行對癥治療，并給予相應(yīng)心理、用藥指導(dǎo)等護理。

1.2.2 基于常規(guī)護理組基礎(chǔ)上護理干預(yù)組給予全方位護理方法，主要包括：氧療護理、皮膚肌肉護理、心理護理和健康教育等[1]。

（1）氧療護理：患者在入艙進行氧療前，醫(yī)生全面評估患者病情，掌握患者臨床信息資料，告知患者家屬氧療方式和效果，獲取患者家屬配合同意后開始進行氧療。患者在進行氧療時，護理人員要安撫患者家屬情緒，消除患者家屬緊張心理，同時密切關(guān)注患者氧療過程，避免出現(xiàn)意外。讓患者和家屬樹立安全意識。高壓氧治療能迅速改善機體缺氧狀態(tài)，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫的發(fā)生。

（2）皮膚肌肉護理：皮膚肌肉損害是急性一氧化碳中毒最常見的并發(fā)癥之一，護理人員應(yīng)密切觀察患者的全身情況，給患者提供清潔、干燥的衣物。在行高壓氧治療過程中，給昏迷患者注意翻身及肢體被動活動，防止壓瘡的發(fā)生，留置尿管，胃管者注意防止脫出等。進艙時排除血壓過高等禁忌癥。保持呼吸道通暢，密切觀察患者的生命體征，意識，瞳孔等變化[2]。

（3）心理護理：主動迎接患者，了解患者的生命體征情況，傾聽患者或家屬的不適反應(yīng)，穩(wěn)定患者的情緒，安慰其勿過度緊張，有不適及時訴說，積極配合高壓氧治療，做好保暖措施，為患者提供必要的幫助。對于出現(xiàn)躁動的患者，給家屬講解要予以理解此病發(fā)展過程，安排好患者的吸氧位置，防止墜床、碰傷等意外。

（4）健康教育：出艙后注意保暖，防止感冒，向患者和家屬講解吸入一氧化碳的危害，發(fā)生中毒時的救護常識，日常生活如何避免一氧化碳中毒的發(fā)生，積極行高壓氧治療的意義，避免遲發(fā)腦病或并發(fā)癥的發(fā)生，加強做好宣傳及預(yù)防知識。在飲食方面指導(dǎo)其進高蛋白，高維生素，易消化飲食。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

護理干預(yù)組和常規(guī)護理組的護理總滿意度分別為96.4%和85.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

一氧化碳是無色，無臭，無味氣體，但吸入對人體產(chǎn)生極大的傷害。當(dāng)人體吸入一氧化碳，一氧化碳和人體血紅蛋白結(jié)合，結(jié)合成碳氧血紅蛋白后組織氧氣供給，導(dǎo)致血缺氧。據(jù)報道，當(dāng)發(fā)生一氧化碳中毒時人體中超過50%血紅蛋白會和一氧化碳結(jié)合，轉(zhuǎn)換為碳氧血紅蛋白后會引起人體昏迷，如不立即救治，會危險人體生命[3]。健康人群長期暴露在一氧化碳環(huán)境中會嚴(yán)重?fù)p害心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而臨床上正確行高壓氧治療和靜脈給予液體，可以有效地減少后遺癥的發(fā)生。護理干預(yù)作為一種非治療手段，它的目的在于通過提供完整的護理干預(yù)措施，以輔助臨床治療，促進患者治療的有效性。研究認(rèn)為，一氧化碳中毒患者在接受高壓氧治療的同時基于護理干預(yù)措施，可以提高患者的治療效果，減少臨床出現(xiàn)的各種并發(fā)癥[4]。本文在開展相關(guān)研究中，護理干預(yù)組和常規(guī)護理組分別采用不同的護理措施，結(jié)果表明，護理干預(yù)組的臨床護理滿意度96.4%，高于常規(guī)護理組的85.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究認(rèn)為，對急性一氧化碳中毒患者施加不同的護理措施，可以達(dá)到不同的效果，通過施加完整的全方位護理方法，可以提高患者的安全意識，同時提高患者的自護意識。

總之，在高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者中，為了提高療效，建議施加護理干預(yù)，而為了基于患者最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，也為了提高患者的護理滿意度，建議施加全方位完整的護理干預(yù)措施。

[1] 劉 琴,李秀云.護理干預(yù)在高壓氧治療急性的一氧化碳中毒的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,04(10).

[2] 劉曉光.干預(yù)護理在急性一氧化碳中毒中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,12(11).

[3] 孫慧文.急性一氧化碳中毒患者38例高壓氧治療護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,6(09).

[4] 馬偉東.探討護理干預(yù)對高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者的作用[J].最新醫(yī)學(xué)信息,2016,5(3).

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.66.02