個案管理模式（以Omaha系統為基礎）在ICU重癥呼吸衰竭患者中的應用

徐媛媛

（江蘇省泰州市人民醫院北ICU，江蘇 泰州 225300）

個案管理模式（以Omaha系統為基礎）在ICU重癥呼吸衰竭患者中的應用

徐媛媛

（江蘇省泰州市人民醫院北ICU，江蘇 泰州 225300）

目的 探討分析應用個案管理模式（以Omaha系統為基礎）在ICU重癥呼吸衰竭的患者中的臨床效果。方法 選取2017年1月～3月我院ICU收治的重癥呼吸衰竭的患者36例，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組患者在呼吸機輔助通氣期間實施常規護理，實驗組在對照組的護理基礎上采用以Omaha系統為基礎的個案管理護理模式，對兩組患者的預后以及并發癥發生情況進行比較。結果 實驗組患者的機械通氣時間、住ICU時間以及住院時間等都比對照組短，并發癥的發生情況也低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用個案管理模式（以Omaha系統為基礎）可以幫助ICU重癥呼吸衰竭患者有效的改善其預后情況臨床上可以廣泛的應用推廣。

個案管理模式；Omaha系統；ICU重癥呼吸衰竭；臨床效果

臨床上對于呼吸衰竭的患者常采用呼吸機輔助治療，但是這種通氣治療在撤機是會由于護理人員對時機的把握不準確而造成許多患者出現并發癥[2]。因此，選取2017年1月～3月我院ICU收治的重癥呼吸衰竭的患者36例采用不同的護理模式對其實施護理。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～3月我院ICU收治的重癥呼吸衰竭的患者36例，將其隨機分為對照組和實驗組，各18例，對照組男14例，女4例，年齡50～96歲；實驗組男12例，女6例，年齡16～91歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者的治療方法采用0.9%100 mL的氯化鈉注射液（非PVC膜）加入80 mg的諾可、0.25 g喘定注射液、40 mg甲基強的松龍針、100 mL常春欣、復合磷酸氫鉀注射液2 mL、嚴雷0.30 g、靈迅2 g、參芪扶正注射液250 mL等進行靜脈滴注，微泵推注晴樂心10 mg、曼新妥10 μg，霧化吸入快龍30 mg、蘇順0.50 mg等遵醫囑用藥進行治療。

對照組患者采用常規的護理方法進行護理，實驗組患者在對照組的基礎上采用以Omaha系統為基礎實施個案管理護理模式。（1）建立個案管理手冊，要根據呼吸機的各項治療的注意事項并聽取專家的建議對呼吸衰竭的患者制定呼吸機通氣管理手冊，要以Omaha系統干預對其效果進行評價。（2）對個案管理進行評估，護理人員應該對其病史、以及各項生命體征進行觀察，將所有檢查結果相結合，再采用Omaha系統對存在的各種護理問題進行評估并制定對應的護理措施。（3）制定具體的個案管理的內容，將查房中發現的問題制定成護理方案例如吸痰方案、口腔護理方案、呼吸機的護理方案以及患者的體位護理干預等。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的呼吸機依賴、VAP的發生率、再次插管率等都比對照組低，（P＜0.05），而實驗組患者的一次性撤機的成功率以及患者的滿意度情況都比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者呼吸機撤機情況、并發癥以及滿意度情況比較

實驗組患者的機械通氣時間、住院時間、住ICU時間等 都比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的預后情況比較

3 討 論

本次研究結果表明，實驗組患者的機械通氣時間、住院時間、住ICU時間等都比對照組短，患者的呼吸機依賴、VAP的發生率、再次插管率等都比對照組低，而實驗組患者的一次性撤機的成功率以及患者的滿意度情況都比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用個案管理模式（以Omaha系統為基礎）可以幫助ICU重癥呼吸衰竭患者有效的改善其預后情況，臨床上可以廣泛的應用推廣。

參考文獻

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.50.02