慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣的護(hù)理策略

武慧玲

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院呼吸重癥室，新疆 巴音郭楞 841000）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣的護(hù)理策略

武慧玲

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院呼吸重癥室，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 總結(jié)慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療期間的護(hù)理干預(yù)對策以及護(hù)理效果。方法 選擇我院2016年5月～2017年3月收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者，分為無創(chuàng)通氣治療+常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組以及聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)的實驗組，各50例。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，對比對照組實驗結(jié)果，實驗組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以在提高COPD合并呼吸衰竭患者治療依從率、滿意度、生活質(zhì)量的同時，降低并發(fā)癥發(fā)生率，建議實施。

COPD；呼吸衰竭；無創(chuàng)通氣；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

COPD急性加重期呼吸衰竭合并癥明顯，有報道指出，無創(chuàng)正壓通氣治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)一步提高整體治療效果以及患者治療配合度、護(hù)理工作滿意度[2]。基于此，本文選取我院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者作為實驗對象，采取實驗對照分組，總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療中的實施價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2017年3月收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，有胸悶、呼吸障礙以及咳嗽等癥狀表現(xiàn)，無心功能異常以及氣胸等患者，將其隨機(jī)分為兩組。實驗組男32例，女18例；對照組男30例，女20例；兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），患者及家屬知情且同意。

1.2 方法

對患者進(jìn)行祛痰止咳、平喘、抗感染以及維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療，口鼻面罩法進(jìn)行呼吸機(jī)治療，綜合患者具體病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。

對照組：常規(guī)護(hù)理。包括正確的體位護(hù)理、生命體征監(jiān)測、呼吸道護(hù)理以及吸氧護(hù)理等。

實驗組：常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理干預(yù)。首先，操作前護(hù)理。護(hù)理人員在與患者溝通期間了解患者負(fù)面情緒發(fā)生的相關(guān)原因，講解疾病知識、介紹無創(chuàng)通氣治療的優(yōu)勢以及相關(guān)注意事項，幫助患者建立治療的信心，提高治療的配合度。另外，在選擇面罩時，必須可以和患者的面部良好吻合，頭帶松緊度要適宜。鼓勵患者主動排痰，并對患者進(jìn)行排痰指導(dǎo)。其次，操作中護(hù)理。通氣治療期間護(hù)理人員要檢查患者的通氣量是否適當(dāng)，生命體征監(jiān)測期間綜合患者具體血氣分析結(jié)果進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)的合理調(diào)整。護(hù)理人員要協(xié)助患者選擇合理的體位，維持呼吸道通氣。對患者局部皮膚進(jìn)行按摩、清潔，避免壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療依從率（綜合患者表現(xiàn)評定）、護(hù)理滿意度（自制問卷調(diào)查）、生活質(zhì)量評分（參考SF-36生活量表）、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間以及生活質(zhì)量評分對比

兩組實驗對象住院時間以及生活質(zhì)量評分結(jié)果，見表1，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，實驗組均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間、生活質(zhì)量評分對比（）

2.2 兩組治療依從性、護(hù)理滿意度對比

實驗對象組間治療總依從率以及總護(hù)理滿意度結(jié)果見表2，實驗組均高于對照組，（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療依從率以及護(hù)理滿意度對比 [n(%)]

2.3 兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對比

實驗組患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎4例（8%），對照組患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎16例（32%）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，（x2=9.0000，P=0.0027）。

3 討 論

COPD具有不可逆特點，病情反復(fù)發(fā)作且久治不愈，行之有效的治療以及護(hù)理干預(yù)在提高患者生活質(zhì)量方面具有積極意義[4]。綜合護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、通氣護(hù)理、疾病宣教、并發(fā)癥護(hù)理等，在提高患者疾病認(rèn)知率的基礎(chǔ)上以最佳的心態(tài)配合臨床治療工作的開展，利于治療效果的實現(xiàn)和提高[5]。

本文結(jié)果顯示，實驗組患者護(hù)理滿意度為98.00%、治療依從率為100%、生活質(zhì)量評分為（89.10±2.50）分、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為8%、住院時間為（10.50±2.50）天；對照組患者護(hù)理滿意度為70%、治療依從率為80%、生活質(zhì)量評分為（72.50±3.20）分、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為20%、住院時間為（17.20±3.30）天。綜合實驗結(jié)果說明，COPD合并呼吸衰竭無創(chuàng)通氣治療期間實施綜合護(hù)理干預(yù)價值突出，提高患者生活以及生存質(zhì)量，建議實施。

[1] 陳玉蘭.無創(chuàng)機(jī)械通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(2):159-160.

[2] 王美錦,杜 娟.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,36(5):542,544.

[3] 黃萍英.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(24):3435-3439.

[4] 張京軼.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣的護(hù)理[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報,2013,27(6):376-377.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.24.47.02